Etiologia, diagnostico y manejo. 14. The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". By accepting, you agree to the updated privacy policy. La mortalidad a corto plazo de EEC se reporta en 2,7-5,2%, hasta 8% en UCI, directamente relacionada con la causa, siendo hasta 2% por el EE propiamente tal, y entre 12,5 y 16% en pacientes con causa sintomática aguda. En 19 pacientes con alteraciones neurológicas de base esta no se pudo realizar ya que no había una clara evaluación de déficit previos. Resume making tdz offerif the page does not update immediately. Cuadro resumen de los principales sitios de acción de los fármacos utilizados en EE. Se ha relacionado con una mutación del gen protocadherina8,17. Estado Epiléptico en Pediatría Dr. David E. Barreto García Intensivista Pediatra Hospital Juárez de México. MACROECONOMIA RUDIGER DORNBUSCH STANLEY FISCHER RICHARD STARTZ PDF. Estatus epiléptico establecido: cuando las crisis no ceden tras administrar fármacos de primera línea a dosis correctas. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Destaca el EE criptogénico (C) como la etiología más frecuente 47% (14/30). Status epilepticus: Why, what, and how. 7. Terapia cetogénica en el tratamiento de la epilepsia por Caraballo, Roberto, Armeno, Marisa. 15.- Alehan FK, Morton LD, Pellock JM: Utility of elec-troencephalography in the pediatric emergency department. Nabbout R, Mazzuca M. Efficacy of ketogenic diet in severe refractory status epilepticus initiating fever induced refractory epileptic encephalopathy in school age children (FIRES). Epilepsia 2011; 52 (8): 28-30. Si desea visualizar el algoritmo completo y está usando un portátil puede ajustar el tamaño clicando en los botones «Ctrl» y «+» o «Ctrl» y «-«. Propofol infusion syndrome in patients with refractory status epilepticus: an 11-year clinical experience. In summary, clinical suspicion, a history of epilepsy supported by an EEG (best if prolonged) allow early diagnosis and treatment. El status convulsivo es una emergencia neurológica, que debe ser evaluada y tratada en forma expedita y adecuada. Morbilidad a largo plazo: Incluye discapacidad cognitiva, déficit neurológico, daño hipocampal, epilepsia (13-74%), principalmente de origen focal39. Lo sentimos. Excluyendo a este último paciente, la duración promedio de las crisis fue de 95,9 horas desde el inicio de la crisis hasta su término, con una mediana de 30 horas, de menos de 24 horas desde el inicio de la crisis y el diagnóstico en 13 de 15 pacientes de quienes se analizó dicha información. Los flujogramas propuestos para las distintas fases se basan en el manejo de pacientes adultos (Figuras 1 y 2) no existiendo protocolos pediátricos validados. (6C) Fenitoína: No indicada en cardiopatía, crisis febril parcial unilateral < 12 meses. La evolución neurológica se registró sólo en pacientes previamente sanos (n = 11). • Cada 15 minutos después de la convulsión hasta que se recupere el nivel de conciencia. Estatus epiléptico refractario: estatus que persiste a pesar de un adecuado tratamiento con dos tipos de fármacos de primera y segunda línea, superando el tiempo t2 de la definición de EE. Neurología 1996; 11 Suppl 4: 108-21. 192 views. Se registraron los datos demográficos, el tipo de anomalía en el EEG y la etiología, la duración del evento, el estudio electroencefalográfico, neuroimagen, la presencia de recurrencias y la evolución clínica de los pacientes. 36. No existen datos epidemiológicos en población infantil. Resultados: Se analizaron 30 pacientes. Contraindicaciones: insuficiencia hepática grave, miastenia gravis. Los autores declaran no presentar conflictos de interés. Do not sell or share my personal information, 1. Evolucionan hacia epilepsia refractaria, con secuelas neurológicas profundas: cognitivas, psiquiátricas, de memoria y ocasionalmente motoras8,19. En los casos en que la causa del EE está claramente establecida, puede ser conveniente omitir la neuroimagen inmediata. Iyer VN, Hoel R, Rabinstein AA. Epilepsia 2011; 52 (11): e185-9. Neurology 1999; 52( 4): 746-9. Existe discusión entre algunos autores acerca de la definición de Estado Epiléptico No Convulsivo (EENC), pero en marzo del 2004, en Oxford, en el Research Foundation Workshop sobre EENC se propuso la siguiente definición: "EENC es el término usado para describir un rango de condiciones en las cuales la actividad electroncefalográfica es prolongada y resulta en síntomas clínicos no convulsivos". ROTACIÓN DE PEDIATRIA (6B) Valproato sódico (AVP): Considerar seriamente su no utilización en pacientes menores de 2 años y precaución entre 2 a 4 años. Políticas de protección y atención a las personas [Autoguardado].pptx, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL COMITE TECNICO REGIONAL DEL.pptx, segmentosgastrointestinal-150526012420-lva1-app6892.pptx, Hemorragia de la 2da mitad del embarazo.pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Those that persist for more than 30 minutes are more difficult to treat. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. 3.- MeldrumBS, BrierleyJB: Prolonged epileptic seizures in primates. Tabla 2. Brain 2012; 135: 2314-28. El resto de las etiologías en orden decrecientes son: EE sintomático agudo con 8 (27%) pacientes. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Para salir de la ventana emergente, © 2023 SEUP - Sociedad Española de Urgencias de Pediatría |, Utilizamos cookies propias y de terceros para analizar nuestros servicios y mostrarte publicidad relacionada con tus preferencias mediante el análisis de tus hábitos de navegación. La duración del EENC predice el pronóstico vital. a)  Frecuentes o continuas anormalidades del EEG (espigas, espiga-onda, actividad rítmica lenta, PLEDs, biPEDs, ondas trifásicas) en pacientes que previamente no mostraron estos hallazgos, en el contexto de un daño cerebral agudo (por ejemplo daño hipóxico, infección, trauma, etc). Contraindicado: hepatopatía, pancreatopatía, hiperamoniemia, coagulopatía, enfermedad mitocondrial, metabolopatía. I pedlatria to do it but I felt that I had to. Piping, tubing, or fittings previouslyused with other gases may be reused with natural gas, provided that a it is ascertained csa b No other csa b Fitting — an item in a piping or tubing system that is used as a means of connection, such as an elbow,return bend, tee, union, bushing, estatks, or cross, but does not include such functioning items as avalve or pressure regulator. Considerar RMN en caso de EE refractario de mala evolución, y en el seguimiento posterior del paciente. Morton L, Pellock. NICE clinical guideline. - AERRPS (Acute Encephalitis with Refractory Repetitive Partial Seizures) descrita en 29 niños por Sakuma et al (2010). Rev Neurol 2003; 37 (8): 744-52. • Convulsión de mas de 5min: alto riesgo de prolongarse por al menos 30 min • 20-50% de los estatus en pediatría son febriles. STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO Vázquez Lima. Accediendo, visualizando y/o descargando los algoritmos desde www.seup.org confirma su condición de profesional sanitario. Mitochondrial dysfunction associated with neuronal death following status epilepticus in rat. Debe sospecharse frente a cambios de conducta de instalación aguda que pueden evolucionar hasta psicosis, trastorno de sueño, crisis epilépticas, distonía o disquinesias. Kramer U, Ching-Shiang Ch. The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies inadults and children in primary and secondary care. A 35% mortality, 26% of neurological sequelae and 35% of recovery to baseline condition is described on patient’s evolution. The aim of this review is to provide and update on convulsive SE concepts, pathophysiology, etiology, available antiepileptic treatment and propose a rational management scheme. 2. En EE-SR no existen estudios controlados, estimándose una frecuencia de 10- 15% de los EE que se hospitalizan. El EENC suele ser subdiagnosticado o diagnosticado tardíamente ya que requiere de un alto índice de sospecha y la realización de un electroencefalograma61011. Springer New York, 2011: 2379-82. 3. Correspondencia a: Juan L. Aránguiz R. E-mail: juanluis.aranguiz@gmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons. Con una alteración muy variable del nivel de conciencia con automatismos como parpadeo rítmico, clonías faciales, mandibulares o de las extremidades. A nivel molecular, se produce disminución de fosforilación de proteinkinasas del receptor GABA A subunidad , activación del complejo clatrinas-AP2 e internalización vía endocitosis de receptores, lo que reduce su efecto inhibitorio y genera disminución de la sensibilidad a benzodiacepinas. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Si no fuera posible preparar en cabina, utilizar protección ocular y respiratoria. Se sugiere una dosis inicial de 20-30 mg/kg ev a pasar en 1 hora (en EE-R convulsivos generalizados se puede pasar en 5 min) y mantención de hasta 60 mg/kg/día28,30. El pediatra de Atención Primaria tiene un papel decisivo en el manejo de estos pacientes, no solo porque es imprescindible para realizar un diagnóstico precoz y correcto, si no para ofrecer a estos pacientes un correcto manejo terapéutico y el seguimiento a largo plazo que va a precisar, ya que esta patología va a ser prolongada en el tiempo. Administrar con precaución en pacientes con psicosis y trastornos de conducta27,28,31,32. Clásicamente, se distinguen dos tipos principales de EENC según los cambios electroencefalográficos ictales69: 1. 13. Las neuroimágenes pueden mostrar hiperintensidad temporal, insular o de ganglios basales. Se presenta principalmente en infusiones prolongadas en niños y en pacientes co-medicados con esteroides y catecolaminas. 1. Tan RY, Neligan A, Shorvon SD. En la mayor serie prospectiva de EE en niños y adultos, la mayor frecuencia corresponde a menores de 1 año, luego 1-4 años, descendiendo posteriormente y con un alza en adultos6,15,16. Los algoritmos de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría son para uso exclusivo de profesionales sanitarios. 19. Es una condición heterogénea que combina: alteración del estado mental, del comportamiento y ausencia de movimientos tónico-clónicos, como consecuencia de actividad epiléptica. Se consigna en los controles posteriores que 6 pacientes evoluciona con un desarrollo neurológico anormal (2 pacientes presentan epilepsia, uno de ellos asociado a una parálisis cerebral, 3 pacientes con retraso del desarrollo psicomotor y 1 paciente sólo con parálisis cerebral), de estos pacientes 3 presentaron un EENC criptogénico, 2 secundarios a una encefalitis herpética y 1 a un evento hipóxico isquémico, todos menores de 5 años. Es de elección cuando no hay monitor cardiaco disponible, en usuarios crónicos de fenitoína o en patología cardiovascular4. Activate your 30 day free trial to continue reading. Dosis: 2-6 g/h hasta un nivel plasmático de 3,5 mmol/lt. Esta entidad debe ser incluida en la lista de causas potenciales de coma. : hipoglucemia, intoxicaciones, meningitis y lesiones cerebrales ocupantes de espacio).• Evitar recurrencias.• Minimizar complicaciones derivadas del tratamiento.• Evaluar y tratar causas subyacentes.Si el tratamiento se retrasa o es inadecuado, las convulsiones pueden volverse autosuficientes rápidamente, fallando la respuesta a a los mecanismos intrínsecos normalmente involucrados en el cese de la convulsión. MANEJO DEL ESTATUS EPILÉPTICO NO CONVULSIVO TITULO. Los infartos cerebrales fueron la segunda causa de EENC, estos deben ser monitorizados con EEG ante la sospecha de EENC. 11. Ningún paciente presentó descargas epileptiformes lateralizadas periódicas. (2) En la práctica, los pacientes presentan un TEP alterado a expensas de la apariencia. .Estado no convulsivo , actividad epiléptica El diagnóstico de EENC se realizó con un electroencefalograma compatible con EE y/o monitoreo electroencefalográfico continuo, en pacientes comprometidos de conciencia y sin actividad motora. Tanto MDZ y pentobarbital en niños muestran efectividad similar, con menores complicaciones en MDZ3,4,35,36,40. Focal Generalizado Estado no convulsivo (alteración de conciencia), 1. Etapas del estado epiléptico Epilepsia 1993; 34 Suppl 1: S21-8. El equipo digital usado fue un Cadwell Easy 2.1 ó un Profile Medelec Oxford. La definición convencional de estado epiléptico corresponde a crisis epilépticas continuas de más de 30 minutos de duración o crisis recurrentes, sin recuperación completa de la función neurológica entre los eventos24. But the narration and description is eileptico When she was sober and determined to start all over again and this time, stay sober. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. La causa más frecuente es mala adherencia al tratamiento para la Epilepsia. En esta serie de pacientes se muestra que el EENC ocurre en niños con y sin historia de epilepsia, pero en su mayoría (73%) corresponden a los primeros, similar a lo descrito por Abend, en cuya serie alcanza a 75%22. Durante el período comprendido entre el 1 de diciembre de 1999 al 30 de junio de 2008. You can read the details below. 28. Those that persist for more than 30 minutes are more difficult to treat. La mediana de edad fue 46 meses. El EEG se practicó precozmente a todos los pacientes en los que se sospechó el diagnóstico. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously. • Cada 5 minutos mientras continúen las convulsiones. • Cada 15 minutos después de la convulsión hasta que se recupere el nivel de conciencia. Encyclopedia of clinical neuropsychology. Ischemic cell change and its relation to ictal physiological events. 16.- Shneker BF, FountainNB: Assessment of acute morbidity and mortality in nonconvulsive status epilepticus. Gnomes of Golarion The time after they first arrived in Golarion was a perilous time for the gnome race. Caracterizada por inicio agudo de crisis focales refractarias de alta frecuencia o alteración de conciencia. Por morbimortalidad cercana a 50%, y potencial efecto neurotóxico se evita su uso en niños3. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Objetivo En este artículo se revisan aspectos generales relacionados con el estado epiléptico no convulsivo (EENC) y las dificultades prácticas y consideraciones clínicas y electrofisiológicas que fundamentan su diagnóstico. Distribución de pacientes por edad y sexo. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. 4.- Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Revisión sobre status epiléptico en pacientes pediátricos. Diez pacientes precisaron farmacos de tercera linea para la induccion del coma: The aim of this review is to provide and update on convulsive SE concepts, pathophysiology, etiology, available antiepileptic treatment and propose a rational management scheme. Kertvelyessy P. FIRES and NORSE are distinct entities. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. b)  Frecuentes o continuas anormalidades, generalizadas, en el EEG en pacientes con encefalopatía epiléptica en los cuales se ha visto un patrón interictal similar pero cuyos síntomas sugieren un EENC. Treatment of community-onset, childhood convulsive status epilepticus: a prospective, population-based study. Paperback Now Nonfiction Books. 1. Of the many acute precipitants described in children, infection and fever collectively constitute the most common Guidelines for prevention, detection and management of. El LCR puede mostrar linfocitosis moderada y/o bandas oligoclonales positivas, la RNM cerebral es normal o muestra alteraciones sutiles en FLAIR y/o postgadolinio. Figura 3. Tiene asociada una morbilidad y mortalidad significativa a pesar de los tratamientos existentes por lo que su diagnóstico y manejo debe ser adecuado y oportuno1. 2 Departamento de Pediatría Campus Norte, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Pediatric Status Epilepticus (SE) is an emergency situation with high morbidity and mortality that requires early and aggressive management. En el EEG se evidencian descargas generalizadas continuas de complejos punta-onda lenta de 2,0-2,5 Hz, que abarcan la práctica totalidad del registro (al menos más del 55%), y se asocia a modificaciones patentes del comportamiento. por actividad convulsiva o no SAP CONARPE 38 ° Filial Córdoba convulsiva que pone en riesgo la vida y puede ocasionar daño neuronal Dr. Carlos Enrique Dávila Hospital de Niños Córdoba Santísima Trinidad. No obstante, pueden observarse manifestaciones motoras sutiles, como mioclonías palpebrales, automatismos manuales u oroalimentarios, giros versivos de la cabeza, discretas posturas distónicas de las extremidades o nistagmo. 16. EE súper-refractario (EE-SR) si, tras 24 h de anestésicos, el EE continua o recurre, incluyendo recaídas durante la reducción o retiro de anestésicos3,8,9 (Figura 1). The aim of this review is to provide and update on convulsive SE concepts, pathophysiology, etiology, available anti epileptic treatment and propose a rational management scheme. estatus epiléptico Debería iniciarse el tto. Epilepsia 2012; 53 (7): 1275-9. En niños no existen estudios con distribución aleatoria controlados que comparen eficacia de tratamiento de EE-R y SR, su uso habitualmente de define caso a caso. En relación a pronostico, a diferencia de lo que reportamos, los pacientes con EENC han tenido una evolución más favorable, debido probablemente al menor tiempo de seguimiento26. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Quince (50%) varones. Brain 2011: 134; 2802-18. Etapas del estatus convulsivo. Figura 2. Neurology 2000; 54: 2188-9. Bell B. Seizure. Now customize the name of a clipboard to store your clips. Introducción El estado epiléptico no convulsivo (EENC) se constituye en la actualidad como un desafío en la práctica clínica neurológica, ya que un acertado . Nabbout et al presentan 9 pacientes con FIRES, en los que se usó KetoCal, en 7 fue eficaz a los 2-4 días post-inicio de cetonuria. Magic in the Wind. 20. En una crisis epiléptica mantenida se generan cambios dinámicos en neurotransmisores y membranas postsinápticas, produciéndose desregulación en el recambio de receptores GABA A. Objetivo: Realizar una descripción retrospectiva de los EENC que se presentaron en la población pediátrica atendida en nuestro centro. La mayoría de los EENC se presentan en pacientes a los cuales supuestamente se les controló un Estado Epiléptico Convulsivo, pero que persisten con compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo. Tiene poca evidencia de eficacia, bajo riesgo y fácil administración. Los pacientes con EENC pueden presentar una amplia variedad de manifestaciones clínicas incluyendo coma, confusión, somnolencia, alteración del ánimo, estados de fuga, afasia, síntomas autonómicos o vegetativos anormales, alucinaciones y paranoia5,613. Se recomienda elegir el fármaco de acuerdo al contexto clínico, politerapia con 2 FAE en altas dosis, evitando cambios frecuentes, privilegiando FAE con bajo nivel de interacciones, propiedades farmacocinéticas predecibles y menor toxicidad. Hospital Roberto del Río. October El estado epileptico (“status epilepticus”) no convulsivo (EENC) es cualquier. Hospital Juárez de México. La Organización Mundial de la Salud (OMS), aludiendo mecanismos fisiopatológicos, lo define como crisis epilépticas suficientemente prolongadas o repetidas como para provocar una condición fija y duradera. 1° línea: Anestésicos y fármacos antiepilépticos. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Refractory SE is the condition that extends beyond 60-120 minutes and requires anesthetic management. La mortalidad del estatus epiléptico se calcula entre un 2% y un 7%, no obstante la mortalidad y la morbilidad directamente resultante del estado epiléptico es difícil de distinguir de la atribuible a la causa subyacente de la convulsión. Neurology 1996; 46 (4): 1029-35. Status epiléptico pediatria; of 25 /25. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Zañartú 1085. Semin Neuroll996; 16(1): 33-40. Carvajal y cols (2010) encuestaron a neuropediatras chilenos sobre terapia farmacológica; en EEC la mayoría optó por lorazepam ev, luego DZP, seguidos por MDZ, FNT y AVP ev, y finalmente, FNT y FNB ev, concluyendo que se requiere un consenso de tratamiento34. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Considerar RMN en caso de EE refractario de mala evolución, y en el seguimiento posterior del paciente. En este esfuerzo, el diagnóstico y el tratamiento están estrechamente relacionados y se deben de llevar a cabo simultáneamente y de forma inmediata. El seguimiento se efectuó con un rango de 0,5 años a 8 años. Sophie marked it as to-read Jul 19, Noah Antwiler marked it as to-read Aug 30, Refresh and try again. 8. La forma de presentación de estos EENC fue, 19 crisis parciales complejas, 9 ausencias atípicas y 2 ausencias típicas. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Al clicar en cada punto aparecerá un texto en una ventana emergente. 5Tutora del Posgrado de Pediatría. Neurology 2006; 67: 1542-50. Estatus epiléptico en niños: Cristóbal Espinoza Diaz, MD1,2,3* https: . 2012; I (58): 798-810. El EEG demostró descargas focales en 50% de los pacientes (15/30), descargas multifoca-les en 36% (11/30), y descargas generalizadas en 14% (4/30). Rev Neurol 2008; 47 (6): 286-90. No recomendado en enfermedad hepática previa o mitocondriales, especialmente en niños < 3 años. Otras series reportan una mortalidad asociada al EENC de 51 a 57%, pero es difícil separar el efecto del EENC de la patología subyacente11,22. Además, la presencia de afectación o no de la conciencia durante el episodio permite distinguir dos subtipos de EENC parcial: 1. En relación con los estudios de imágenes, destaca la importancia que tienen en la precisión del diagnóstico, ya que en 55,5% de los pacientes se encontró una alteración responsable o contribuyente del EENC. Las crisis epilépticas motoras o focales complejas son precoces, difíciles de reconocer y tratar, por lo que se recomienda monitoreo vídeo EEG para objetivarlas y diferenciarlas de movimientos anormales. También utilizamos cookies de terceros que nos ayudan a analizar y comprender cómo utiliza este sitio web. Pediatr Neurol 2007; 37 (3): 165-70. Otras complicaciones como hipotensión y arritmias cardiacas son raras en niños. Match case Limit results 1 per page. TEMA: ESTATUS EPILEPTICO Resultado similar al observado en otros estudios1213,21. ESTATUS EPILEPTICO FOCAL CONVULSIVO. Requieren anestesia por largos períodos con barbitúricos o benzodiacepinas. Epilepsia 2011; 52 (8): 42-4. De los niños previamente sanos (n = 14), 96% evolucionó con alteraciones neurológicas (parálisis cerebral, epilepsia, discapacidad intelectual, dificultades de aprendizaje), sin diferencias entre EEC y estado epiléptico no convulsivo (EENC). En DeLuca J, Caplan B, Kreutzer J. Encyclopedia of clinical neuropsychology. A partir de t2 es posible que se p oduzca daño neuronal Tabla 1. t1 y t2 para los distintos tipos de EE T1 (minutos) T2 (minutos) EE tónico-clónico generalizado 5 30 EE focal 10 60 EE no convulsivo 10-15 Desconocido Esta definición se aplica a pacientes > 5 años, ya que las crisis febriles pueden durar > 5 min en niños pequeños sin necesariamente evolucionar hacia EE2-5. La morfología de estos registros consistió en descargas frecuentes o continuas, generalizadas o focales, evolutivas, de tipo espiga-onda o punta-onda, theta-delta rítmica y/o poli espigas (figuras 1 y 2). At the same time, written this way, the line shows how the police often act like looters and dacoits. Se plantea uso escalonado desde los 20 min de metilprednisolona ev, 30 mg/kg/día por 3 días, en 2° lugar inmunoglobulina 0,4 g/kg/día en 5 días; y, finalmente, plasmaféresis. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Propofol treatment in adult refractory status epilepticus. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Los criterios definitivos en el EEG son: a)  Frecuentes o continuas crisis electrográficas focales, con patrón ictal tipo espiga-onda con cambios en amplitud, frecuencia y/o distribución espacial. La confirmación es con anticuerpos anti rNMDA, subunidad NR1 en suero y/o LCR. Epilepsy Res 2002; 48: 157-68. It does not store any personal data. These publications show treatment alternatives such as immunotherapy, ketogenic diet, surgery and hypothermia. Pilar Mamani Pediatría 2014 . La RMN es superior a la TC para el diagnóstico de algunas causas de estatus,especialmente en el caso de las encefalitis. Se ha reportado que > 50% de los EE-R que requieren anestesia evolucionan a EE-SR, y que 20% recurre dentro de los 5 días de reducción de la anestesia3,8. La más usada es el preparado KetoCal 4:1MR. How to implement a clinical database in a Busy clinical department. 15. El estatus epiléptico (EE) constituye la emergencia médica neurológica más frecuente en la infancia, es una urgencia grave y a menudo potencialmente mortal que requiere una intervención rápida y eficaz. rante un episodio convulsivo el electroencefalograma (EEG) muestra una actividad eléctrica anormal con cambios de vol- ventilación mecánica en pediatría (vi) técnicas tratamientos complementarios sociedad española de cuidados intensivos pediátricos intubación, . Ácido valproico (AVP): Efectivo en el EE resistente a DZP y FNT, con rápido control de crisis y mejor perfil de seguridad. Se produce insuficiencia mitocondrial, relacionándose con prolongación de las crisis, necrosis y apoptosis celular; e inflamación, que altera la barrera hematoencefálica8,10-14. Un grupo particular lo constituyen las convulsiones febriles, comprendido en un grupo etario entre 6 meses y 6 años, las cuales se clasifican en simples y complejas: El STATUS EPILEPTICO se define como convulsiones persistentes o recurrentes que se prolongan por más de 30 minutos sin recuperación del estado neurológico normal (o el estado previo). También tiene la opción de optar por no recibir estas cookies. 2.- Treatment of convulsive status epilepticus. El AVP está considerado como fármaco RE D según la clasificación de la Food and Drugs Administration (FDA) por lo que es preciso adoptar precauciones en su preparación y administración; en su preparación no se precisa protección salvo que el manipulador esté en situación de riesgo reproductivo, en cuyo caso debe contactar con SPRL. Introduction: Status Epilepticus (SE) is a medical emergency with high morbimortality. Objetivo: Realizar una descripción retrospectiva de los EENC que se presentaron en la población pediátrica atendida en nuestro centro. que se produce por las descargas eléctricas, evidenciada por otros por el aumento de la enolasa especifica de neuronas25. En nuestro estudio 37% fue menor de 2 años, excluyendo neonatos, de los cuales 23,3% correspondieron a menores de 6 meses. Rev Neurol 2008; 47 (6): 286-90. 25. The SlideShare family just got bigger. The minimum time criterion to define SE was reduced from 30 to 5 minutes, defined as continuous seizure activity or rapidly recurrent seizures without resumption of consciousness for more than 5 minutes. Por cada minuto de retraso en el inicio de la terapia hay 5% de riesgo acumulativo de que el EE tenga una duración > 60 min6,15. Abstract and Figures. Discusión: Los pacientes pediátricos tienen mayor riesgo de EENC en relación a los adultos. A literature search of articles published between January 1993 and January 2013, focused on pediatric population was performed. About Press Copyright Contact us Creators Advertise Developers Terms Privacy Policy & Safety How YouTube works Test new features Press Copyright Contact us Creators . Otros anestésicos: Se han usado en etapas tardías del EE-SR. - Ketamina: Antagonista no competitivo de receptores NMDA. It defines functional safety as: Glad I picked this one. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. 29. Introducción: El Estado Epiléptico (EE) es una emergencia médica con alta morbimortalidad. La RMN es superior a la TC para el diagnóstico de algunas causas de estatus,especialmente en el caso de las encefalitis. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". 31. • Estudios de neuroimagen: la necesidad y el momento de la neuroimagen varía en función del cuadro clínico o la sospecha diagnóstica. (6)  Los ensayos controlados aleatorios realizados hasta la fecha no muestran evidencia que determine la superioridad de un fármaco sobre otro y su uso va a depender de la experiencia de cada centro y de las limitaciones terapéuticas de cada uno de los fármacos2-4. Lacosamida: Aminoácido que actúa optimizando la inactivación lenta de los canales de sodio, produciendo estabilización de las membranas neuronales hiperexcitables. 14.- Jette N, ClaassenJ, Emerson RG, Hirsch LJ: Frequency and predictors of nonconvulsive seizures during continuous electroencephalographic monitoring in critically ill children. Chapter 3 AC Electric Motor theory. Valorar TAC cerebral si crisis focales, traumatismo previo, enfermedad neoplásica de base, sospecha de infección o hemorragia y lactantes. Status Epilepticus. 18.- VespaPM, O'Phelan K, ShahM, et al: Acute seizures after intracerebral hemorrhage: a factor in progressive midline shift and outcome. 20.- Claassen J, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ: Detection of electrographic seizures with continuous EEG monitoring in critically ill patients. Cock HR, Tong X, Hargreaves I, Heales SJR, Clark JP, Patsalos PN. 34. Con un nivel de evidencia A, el fármaco inicial para el manejo del estatus son las Therapeutic Advances in Neurological Disorders 2008; 1 (1): 13-24. It’s time to revise the definition of status epilepticus. ISBN: 9788411060905. We've encountered a problem, please try again. El 73,3% (22/30) de los pacientes presentaba una epilepsia previa y estaba con tratamiento antiepiléptico al momento de presentación del EENC, de los cuales 45% (10/22) fue un EENC criptogénico. epiléptico. También es mucho más sensible para la detección de lesiones epileptogénicas sutiles, como malformaciones del desarrollo cortical, esclerosis mesial o tumores neurogliales.• Considerar etiologías autoinmunes o inflamatorias, NORSE (new-onset refractory status epilepticus), FIRES (síndrome de epilepsia relacionado con una infección febril), cuando el estatus progresa a refractario o superrefractario y cuando la etiología sigue siendo desconocida tras los exámenes complementarios iniciales. Rev Chil Psiquiatr Neurol Infanc Adolesc 2011; 22 (3). 2013, Orientación diagnostica estatus epileptico, Estatus epiléptico e implicaciones anestésicas, (2015-02-05) Actualización en epilepsia (doc), Crisis convulsivas (epilipsia y crisis febriles), Voluntario Palacio Escuela de Medicina FacMed UNAM. Epileptic Disord 2009; 11: 261-65. 30. Continuado la actividad convulsiva se puede subdividir en: EE precoz (5-10 min), EE establecido (10-30 min) y EE refractario (30-60 min) o bien cuando persiste a pesar de un adecuado tratamiento con dos o tres tipos de medicaciones distintas de primera y segunda línea. (3) Los objetivos del tratamiento son:• Mantener funciones vitales.• Finalizar la crisis (tanto clínica como eléctrica).• Diagnóstico y tratamiento inicial de las causas potencialmente mortales (ej. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, Estatus epiléptico. Descripción breve de la fisiopatología y del tratamiento. TEMA 912. En los casos en que la causa del EE está claramente establecida, puede ser conveniente omitir la neuroimagen inmediata. Se postula que la fiebre estimularía hiperexcitabilidad neuronal en portadores de mutaciones de canales iónicos. According to the characteristics of the episode, they were classified as a) Typical absence, b) Atypical absence, c) Partial Complex episode. • Considerar etiologías autoinmunes o inflamatorias, NORSE (new-onset refractory status epilepticus), FIRES (síndrome de epilepsia relacionado con una infección febril), cuando el estatus progresa a refractario o superrefractario y cuando la etiología sigue siendo desconocida tras los exámenes complementarios iniciales. En conclusión, la sospecha clínica, el antecedente de epilepsia y el apoyo con un EEG, especialmente prolongado, permite el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz de estos pacientes. Surges R, Volynski K, Walker M. Is levetiracetam different from other antiepileptic drugs? Rev Chil Psiquiatr Neurol Infanc Adolesc 2010; 21 (1): 32-42. • Finalizar la crisis (tanto clínica como eléctrica). They should all be monitored through EEGs. Urine organic acids, porphyrins porphyriaand sulfites sulfite oxidase deficiency and molybdenum co-factor deficiency. (Key words: Non-convulsive Status Epilepticus, children, Status Epilepticus, electroencephalogram, Cryptogenic status). Otros trabajos en niños con alteración de conciencia, 39% de estos con EENC fueron menores de 6 meses21. VIVIANA ELIZABETH GRANJA OJEDA. 8.- Salas-PuigJ, Suárez-Moro R, Mateos V: Status epilepticus. A menudo sufren retraso mental y, por tanto, puede ser difícil identificar un cambio significativo de su comportamiento basal, los padres o familiares más cercanos suelen advertir que el niño está más hipotónico, menos reactivo o participativo de lo habitual. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. 5. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CARLOS ANDRADE MARIN ROTACIÓN DE PEDIATRIA TEMA: ESTATUS EPILEPTICO VIVIANA ELIZABETH GRANJA OJEDA . Actualizar conceptos, fisiopatología, etiologías y tratamientos antiepilépticos del EE convulsivo (EEC) en niños, proponiendo un esquema racional de manejo para evitar progresión hacia la refractariedad. En este grupo la cifra se eleva hasta 22,5% en menores de 2 años39. Epilepsia 2011; 52 (8): 35-8. Para más información sobre las cookies que utilizamos, lea nuestra. Non-convulsive Status Epilepticus (NCSE) is defined as electroencephalographic crises in the absence of clinical motor symptoms. Algoritmo: Estátus epiléptico Inicio / Algoritmo: Estátus epiléptico Exclusivo para profesionales sanitarios. Pediatría EE parcial simple (EEPS): sin afectación de la conciencia (muy poco frecuente). 25.- DeGiorgio CM, Heck CN, Rabinowics AL, Gott PS, Smith T, Corréale J: Serum neuron-specific enolase in the major subtypes of status epilepticus. Most patients already carried a diagnosis of Epilepsy, cerebral infarcts were the second most frequent cause of NCSE. Bs As: Médica Panamericana 2009; 5: 173-96. Efectos secundarios: hipotensión, prolongación de intervalo PR, depresión respiratoria (en asociación con barbitúricos y BZD) y bloqueo neuromuscular (en asociación con antagonistas del calcio y digoxina)3. Outcome of paediatric convulsive status epilepticus: a systematic review. Post on 14-Jun-2015. Jacob T, Moss S. GABAA Receptor trafficking and its role in the dynamic modulation of neuronal inhibition. Roland Backhouse Srijan Shukla marked it as to-read Feb 13, Pritesh marked it as to-read Mar 13, Using fun and well-known puzzles to gradually introducedifferent aspects of algorithms in mathematics and computing. En el EEG se observa una actividad continua o recurrente de descargas epileptiformes generalizadas de punta-onda o polipunta-onda a 3-4 Hz. Dieciséis de los 20 EEC tenían < 4 años, 13 debutaron con crisis tónico clónicas generalizadas. Aparte La mortalidad a corto plazo des-pués del EEC es 2.7 a 5.2% y de 5 a 8% si solo se toman los niños Dieta cetogénica (DC): La evidencia es escasa pero convincente. El 35% de EE focales generalizan 6,7. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. Efectos adversos: depresión respiratoria, sedación, hipotensión. Category: . Epilepsia 2006; 47 (9): 1504-9. Epileptic Disord ; Chi ama i libri sceglie Kobo e inMondadori. Diversas series han demostrado 23 a 34% de EENC en niños sometidos a monitoreo EEG en unidades de cuidados intensivos1215. Se ha creado un PDF con el algoritmo y los textos completos que puede descargarse desde la misma página del algoritmo. Cabe destacar que la segunda etiología más frecuente fue la causa sintomática aguda y entre ellos los accidentes cerebrovasculares isquémicos infartos, la literatura destaca que los pacientes con infarto cerebral y encefalopatía hipóxico-isquémica tienen 45,2% de EENC, por lo que es necesario estar atento a dicha complicación en aquellos pacientes23. La resonancia nuclear magnética (RNM) cerebral muestra alteraciones inespecíficas o hiperintensidad temporal mesial. La formulación ev es equivalente a la oral, bien tolerada, incluso a altas dosis o rápida velocidad de infusión. carmenpazvargas@yahoo.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, http://publications.nice.org.uk/the-epilepsies-the-diagnosis-and-management-of-the-epilepsies-in-adults-and-children-in-primary-and-cg137/guidance. Si el tratamiento se retrasa o es inadecuado, las convulsiones pueden volverse autosuficientes rápidamente, fallando la respuesta a a los mecanismos intrínsecos normalmente involucrados en el cese de la convulsión. Estudios previos demostraron una alta incidencia de EENC en un amplio rango de edades y diversas etiologías1213,20. Neurology 1996; 47 (1): 83-9. Epilepsia 1999; 40 (1): 120-2. 22. A 13 pacientes se les realizó monitoreo EEG. Propuesto en base a protocolo de tratamiento de SE-SR. El orden y elección del tratamiento propuesto dependerá del contexto clínico y de los recursos locales. De estas, las cookies que se clasifican como necesarias se almacenan en su navegador, ya que son esenciales para el funcionamiento de las funcionalidades básicas del sitio web. Results: Of the 30 patients, 15 (50%) were males. Medico adscrito en Instituto Mexicano del Seguro Social - UTIP CMN La Raza. The SlideShare family just got bigger. Median age was 46 months. El EE clínicamente se puede clasificar en: convulsivo (con actividad motora clínica) y no convulsivo (alteración de conciencia). Consistió en un monitoreo electroencefalográfico de al menos 4 horas con o sin video. También es mucho más sensible para la detección de lesiones epileptogénicas sutiles, como malformaciones del desarrollo cortical, esclerosis mesial o tumores neurogliales. El Estado Epiléptico No Convulsivo (EENC) es definido por la presencia de crisis electroencefalográficas en ausencia de crisis motoras clínicas. Holmes GL, Riviello JJ Jr. Midazolam and pentobarbital for refractory status epilepticus. Estatus convulsivos y no convulsivos 5. Los pacientes pediátricos tienen un mayor riesgo de EENC que los pacientes adultos, 36% vs 17% en el trabajo de Claassen20. Thanks for the honest review. Comprende resección focal, transección subpial múltiple, callosotomía, hemisferectomía o combinaciones3. Convulsion en urgencias de pediatria 1. DEFINICIÓN OPERACIONAL: crisis convulsiva que persiste por más de 5 minutos o dos o mas eventos de crisis convulsivas que se repiten continuamente sin . El tratamiento con drogas antiepilépticas tiene buenos resultados, dependiendo de la etiología. Curr Opin Pediatr 2010; 22: 739-44. Manejo antiepiléptico según etapas de EE. Just a moment while we sign you in to your Goodreads account. Cuadros recientemente descritos incluyen8,14: Tabla 1. Kellinghaus C, Berning S, Besselmann M. Intravenous lacosamide as successful treatment for nonconvulsive status epilepticus after failure of first-line therapy. 63% fueron EENC parcial complejo, 30% EENC ausencias atípicas y 7% EENC ausencias típicas. Epilepsia 2006; 47 (9): 1510-8. This definition considers that seizures that persist for > 5 minutes are likely to do so for more than 30 min. Las secuelas encontradas en el seguimiento de estos pacientes se deben principalmente a etiología hipóxico-isquémica, destacando la parálisis cerebral y el retraso del desarrollo psicomotor. 10.- Husain AM, Horn GJ, Jacobson MP: Non-convulsive status epilepticus: usefulness of clinical features in selecting patients for urgent EEG. En conclusión, la sospecha clínica, el antecedente de epilepsia y el apoyo con un EEG, especialmente prolongado, permite el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz. Dalmau J, Lancaster E, Martínez-Hernández E, Rosenfeld M, Balice-Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Los EENC pueden presentar descargas focales, multifocales o generalizadas. Estatus epiléptico; Exposición a tóxicos; Fiebre sin focalidad en lactante de 0-24 meses previamente sano; . A pesar de su amplio uso sólo hay reportes de seguimiento en EE-R y EE-SR en adultos con: topiramato (60 casos), levetiracetam (35 casos), lacosamida (10 casos), pregabalina (2 casos), administrados por diferentes vías: gastrostomía, sonda naso-gástrica o rectal. From the Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. El midazolam (MDZ) 0,3 mg/kg/dosis bucal es más efectivo y de más fácil aplicación que diazepam (DZP) 0,5 mg/ kg/dosis rectal, e igual de efectivo por vía nasal que DZP ev26. 9.- Fernández-Torre JL, Gutiérrez-Pérez R, Velasco-Zar-zosaM: Non-convulsive status epilepticus. El pediatra debe actualizarse para implementar las medidas recomendadas en protocolos internacionales. IMÁGENES Epilepsia 2001; 42: 1212-8. Las ausencias atípicas se observan en pacientes con epilepsia generalizada sintomática o criptogénica. Para disminuir complicaciones asociadas al uso de anestésicos se recomienda el ciclado anestésico por períodos entre 24 h y 5 días (mantener dosis plena por 24 h iniciales, bajar progresivamente cada 24-48 h, reinstalando dosis inicial en caso de recurrencia de crisis). The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". Estatus epiléptico Costos Fármacos antiepilépticos Estatus epiléptico refractario Cuidados intensivos r e s u m e n Introducción: El estatus epiléptico (SE, por sus siglas en inglés) es una . Contraindicaciones: insuficiencia hepática grave, miastenia gravis. Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. • Según el contexto clínico: pruebas para determinar errores innatos del metabolismo. Su administración con doble guante y bata; utilizar protección ocular cuando exista riesgo de salpicadura y respiratoria si hay posibilidad de inhalación. 21. Guía de Actuación en Urgencias. Tratamiento del estado epiléptico en niños. You can read the details below. Además inhibe canales de calcio activados por alto voltaje y revierte la inhibición de moduladores alostéricos negativos de GABA y glicina. Flujograma para el tratamiento del EE-SR. Adaptado de Shorvon, et al. Recommendations of the Epilepsy Foundation of America's Working Group on Status Epilepticus. There were the patterns she tried eepileptico hard not to see. Desde un punto de vista operacional se considera un mínimo de tiempo, usualmente 30 minutos de actividad electrográfica continua o recurrente, responsable de síntomas clínicos variables. La combinación FNT con BZD es más segura que la asociación de FNB con otros fármacos28. Recibido el 14 dpileptico marzo deaceptado el 4 de septiembre de De los 51 episodios de EE, 33 fueron sintomaticos, 15 febriles y tres criptogenicos. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Carvajal M, Cuadra L, David P, Förster J, Mesa T, López I. Encuesta chilena acerca de terapia farmacológica en epilepsias del niño y el adolescente. Se definió EENC como aquel EE que se presentó como compromiso de conciencia o neurológico sin manifestaciones motoras y que se acompañó de un electroencefalograma (EEG) ictal (descargas frecuentes o continuas, focales o generalizadas, evolutivas, de tipo espiga-onda o punta-onda, theta-delta rítmico, poli espigas, en pacientes con o sin historia previa de epilepsia y descargas epileptiformes lateralizadas periódicas en pacientes en coma, en relación a un EE tónico-clónico generalizado). JAMA 1993; 270 (7): 854-9. Click here to review the details. Lyer observó que 45% de pacientes con infusión prolongada mostró ≥ 1 signo y 1/3 presentó una arritmia maligna. Epilepsy Research ; Many modern theodolites are tracersing with integrated electro-optical distance measuring devices, generally infrared based, allowing the measurement in one step of complete three-dimensional vectors —albeit traversinv instrument-defined polar co-ordinates, which can then be transformed to a pre-existing co-ordinate system in the area by means of a sufficient number of control points. Universidad de Cuenca. - NORSE (New-onset Refractory Status Epilepticus) comparte características clínicas de FIRES, pero se presenta en adultos, no siempre precedido por fiebre; presenta actividad epileptiforme multifocal, postulándose una base disinmune18. La elección del FAE está basada en 3 elementos principales: más efectivo en controlar crisis con menor tasa de recurrencia, vía de administración más rápida y segura, y mejor perfil de seguridad y tolerancia25. Neurology 2003; 60 (9): 1441-6. Shorvon recopila datos de 920 pacientes, de todas edades y variadas etiologías, se les administraron anestésicos divididos en 3 grupos: barbitúricos (tiopental/pentobarbital), midazolam y propofol (Tabla 4). Según el tipo de crisis se clasificó en a) EENC ausencia típica; b) EENC ausencias atípicas y c) EENC parcial complejo. El objetivo es realizar una rápida estabilización de las funciones vitales y controlar las crisis en forma inmediata y agresiva (Tabla 2), ya que la tasa de mortalidad aumenta 10 veces si las crisis se prolongan. Dosis recomendada 180-300 mg/día3. Epilepsia 1981; 22 (4): 489-501. Presenta menor depresión respiratoria e hipotensión. No existen datos suficientes que justifiquen su uso antes que FNT. Shorvon S, Ferlisi M. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy.

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