Se ha visto que, por un lado, la mayoría de los pacientes presentan una patología sistémica asociada inherente al declive fisiológico asociado con el envejecimiento (enfermedad cardiovascular, respiratoria, diabetes mellitus, déficit sensoriales o neurológicos, desnutrición demencia, etcétera) y por otro lado, cerca de la mitad de los ancianos independientes pasarán a ser parcialmente dependientes para las actividades de la vida diaria tras sufrir la fractura e inclusive un tercio de ellos incluso puede llegar a ser totalmente dependiente.4, La pronta solución quirúrgica disminuye la mortalidad, cada dos días de espera quirúrgica doblan este riesgo. 2010; 21: 223-31. 5-1-5-98-1 http://www.cirugiaarticular.comLas fracturas de cadera son relativamente frecuentes en mujeres mayores de 65 años, las fracturas que no afectan a. La causa de defunción no difiere de las habituales en la edad avanzada. [ Links ], 10. 2007; 18: 1583-93. Al tratarse de un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación, el presente protocolo quedó dentro del contexto de la investigación tipo I (sin riesgo), motivo por el cual no fue necesario la obtención de consentimiento informado. Se llevó a cabo un estudio observacional de casos y controles de tipo longitudinal, retrospectivo, descriptivo, comparativo, comprendido de primero de Febrero de 2012 al 31 de Julio de 2012. Es importante que antes de enviar la solicitud lea y acepte la siguiente información básica sobre nuestra Política de Privacidad. Dedicaremos una entrada a estos implantes. J Bone Joint Surg Am. [ Links ], 21. Con respecto a la mortalidad que causa esta fractura, se reporta alrededor de 20% en los pacientes durante el primer año (NZGG, 2007). En estudios clínicos previos, se han reconocido algunos factores relacionados con una mayor morbilidad y mortalidad en el paciente anciano que sufre una fractura de cadera, a saber: la edad avanzada, el deterioro cognitivo previo, nivel funcional previo deteriorado, alta comorbilidad, deterioro funcional inmediato postfractura y una frágil red de apoyo.14, A nivel mundial se estima alrededor de 1,700,000 casos de fractura de cadera, de los cuales 70% suceden en mujeres. En México, la pirámide poblacional muestra en la actualidad una inversión en los rangos de edad; por consiguiente, la fractura transtrocantérica del fémur representa un problema de salud que requiere atención mediata por los subsistemas de salud. ** Médico adscrito al Servicio de Ortopedia. 2.1. Las complicaciones y la mortalidad intrahospitalaria en los ancianos con fractura de cadera aumentaron proporcionalmente con la estadía . con tornillos canulados 7,0 y 7,3 mm es el tratamiento de elección para todos aquellos pacientes jóvenes o ancianos que tienen una . Total sample size was 50 patients with hip fracture and 50 patients without hip fracture. Para la elaboración de las gráficas, se utilizaron los programas SigmaPlot y la hoja de cálculo de Excel Office 2007. No obstante, cuando una enfermedad aparece hay que tener más cuidado que con las personas de edad adulta, ya que son más sensibles y vulnerables. Se realizó un análisis descriptivo de las variables establecidas, frecuencias, proporciones, diferencias de proporciones, promedios, desviaciones estándar, razón de momios, intervalo de confianza y pruebas de significancia estadística (χ2) de acuerdo con el tipo de éstas, tanto para caracterizar a la población de estudio como al grupo control relacionado con el índice de mortalidad de los pacientes con fractura de cadera, su principal causa de mortalidad y buscar la relación con el género, edad y tiempo de evolución. La fractura de cadera en ancianos es una de las patologías más frecuentes. Females are the group most prone to sustaining a hip fracture and, therefore, to increased mortality rates. [ Links ], Nota Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/actaortopedica,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Edificio World Trade Center, Montecito núm. A usted muy probablemente lo hospitalizarán debido a una fractura de cadera. Esto se debe, entre otros factores a: 1) la disminución de la mortalidad infantil, 2) el aumento en la esperanza de vida al nacer, que en México ya alcanza la edad promedio de 73.6 años, 3) la disminución de nacimientos que se inició desde la década de los setenta y 4) al logro de una mejor salud.15. Al año se colocan en España unas 35.000 prótesis de cadera.Es una cifra en aumento, no sólo por el envejecimiento de la población, que conlleva un mayor número de artroplastias tanto por fracturas como por artrosis, sino porque existe una tendencia a colocar estas prótesis en pacientes cada vez más jóvenes por sus buenos resultados, explica Rafael Zarzoso, jefe del Servicio de . La cirrosis hepática y la esplenomegalia no han sido tratadas específicamente, y suele tomar medicamentos protectores del hígado. La correlación y significancia estadística para los parámetros estudiados se estableció mediante la prueba de χ2, razón de momios, U de Mann-Whitney con ayuda del programa SPSS para Windows versión 15.0, estableciendo un nivel de significancia estadística con un valor de p = 0.05. Las personas ancianas están en mayor peligro porque el . Los criterios de eliminación fueron aquellos pacientes en los que el expediente clínico se encontraba incompleto y en aquellos que se perdió contacto al año de evolución de la fractura de cadera. Las operaciones de cadera pueden realizarse de dos maneras, mediante cirugía abierta o por medio de artroscopia. BMJ. En los casos de fractura de cadera, a mayor dependencia, mayor probabilidad de mortalidad. Además, precisan más tratamiento hospitalario durante el año previo, tiene más miedo a las caídas, menos capacidad para las actividades de la vida diaria y menos capacidad para caminar tanto dentro como fuera de casa respecto a la población general. Hay que destacar también que además del incremento en el riesgo de caída, también se produce una disminución de los mecanismos de defensa frente a las caídas, como las maniobras para disminuir la energía del impacto que se vuelven más lentas o incluso inadecuadas.4, Por múltiples razones, la incidencia de caídas aumenta exponencialmente con la edad. La nutrición, la movilidad, o los síndromes geriátricos disminuyen si hay un equipo de valoración geriátrica detrás", subraya el también especialista de Área del Servicio de Geriatría del Complejo Hospitalario de Navarra. Por otro lado, llama la atención sobre el hecho de que generalmente las personas ancianas tienen osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, respiratorias o metabólicas, como la diabetes, y que ya en sí suponen un riesgo para la operación. Estudio de casos y controles, Hip fracture as risk factor for mortality in patients over 65 years of age. Las personas de edad avanzada pueden incluso verse mermados de realizar sus actividades habituales e higiene personal. Las diferentes tasas de mortalidad reflejadas en las distintas series podrían ser debidas a factores personales (raza, estado general, edad), geográficos, terapéuticos y morfológicos de la fractura. [ Links ], 11. This is why it is essential to determine the patient-related and environmental factors leading to the increased mortality rates seen in patients with hip fracture, to improve the survival and quality of life of older adults. La fractura de cadera en el anciano: mi abuela. Osteoporos Int. Ver cuáles pueden ser los riesgos y cuáles las contraindicaciones o beneficios de operar a una persona de edad avanzada. [ Links ], 3. Respecto al tiempo de evolución de la mortalidad, se observó que su mayor índice se presenta dentro de los primeros seis meses, siendo 10 (50%) y al año de evolución con seis casos (30%). Otro desafío frecuente es no dejar de lado lo que motivó la caída catastrófica; muchos de estos pacientes se han caído como manifestación de otros problemas de salud no reconocidos (por ejemplo, deshidratación hipotensión, arritmia, desequilibrio metabólico o infección oculta). En que consiste una operación de cadera. 2010; 21(4): 219-23. Discussion: Hip fracture is in fact a risk factor associated with mortality among patients over 65 years of age. La comparación de edad entre los grupos de casos y controles "p" obtenida mediante la prueba U de Mann Whitney se encontró que en los casos el promedio de 80.78 con una desviación estándar de 8.42 y en los controles el promedio fue de 78.56 con una desviación estándar de 8.15, encontrándose un valor de p no significativo 0.183 (Tabla 2). Fases tras la fractura de cadera. Estos enfermos poseen ciertas características personales. Introducción. En cuanto a la edad por género en los pacientes con fractura de cadera, se encontró que en los pacientes femeninos la mayor número de población se encontró en un rango de edad de 80-89 años (50%), en menor frecuencia se encontró el rango de edad de 70-79 años (25%), mayores de 90 (15%) y de 65-69 años (10%). Fractura de cadera en los ancianos. En nuestro grupo control se vio que la principal causa de mortalidad fue el infarto agudo al miocardio en 3 pacientes (50%), la enfermedad vascular cerebral en 2 (33%) y neumonía en un paciente (17%) (Figura 6). Brauer CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB: Incidence and mortality of hip fractures in the United States. la que se observó un trazo simple a nivel subcapital en la cadera derecha. En 1994 se sometió a una operación de sustitución bilateral de la cabeza . 2009; 76(1): 41-6. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. De la asociación entre fractura de cadera y sexo femenino se obtuvo un valor de razón de momios de 1.51 con un intervalo de confianza de 0.61-3.74 y un valor de p de 0.361. Adolfo López Mateos". Por último, el estrés que causa la fractura desestabiliza fácilmente el precario equilibrio de los pacientes, en muchas ocasiones, surgen rápidamente complicaciones intercurrentes serias. Las fracturas intracapsulares y las extracapsulares son dos fracturas con rasgos diferenciales en su epidemiología, su repercusión sobre el estado general y sus complicaciones. [ Links ], 15. Edad y estado de salud del paciente. Entre los factores que influían adversamente en esta elevada mortalidad encontramos la edad avanzada, el sexo masculino, la localización intertrocantérica y la poca movilidad previa a la fractura. Se producen por la . La cirugía para arreglar la fractura generalmente se realiza en 24 horas. Existen, además, otros factores como el vivir en residencias de ancianos o el padecer comorbilidad que también influyen notablemente en la mortalidad. A los 60 años, 15% de la población sufre al menos una caída anual, a los 65 es 28% y 35% a los 75 años, siendo mayor la prevalencia en la mujer que en el hombre en una relación 2 a 1, aunque a partir de los 75 años la incidencia se iguala en ambos sexos. 2005; 87A(3): 483-9. Se producen con mayor frecuencia en mujeres, con una relación 4/1 por estar asociadas a la osteoporosis.Son una fractura que, al asentar sobre población mayor, producen una descompensación de las enfermedades de base que suelen padecer. De ahí que resalte la importancia de las unidades de ortogeriatría de muchos centros hospitalarios, donde profesionales de distintas ramas (traumatología, geriatría, y anestesia, por ejemplo) se encargan de valorar uno a uno a los pacientes y ver si son idóneos o no, no sólo para soportar la operación, sino también el post operatorio, para sobrellevar la rehabilitación, y secundar la medicación del tratamiento. Hoy en día, la población está sufriendo un progresivo envejecimiento, lo cual favorece el aumento de la incidencia de fracturas de cadera considerándose éstas una de las lesiones más frecuentes y potencialmente devastadoras en las personas mayores de 65 años, además, para la persona anciana sufrir una fractura de cadera puede suponerle un punto de inflexión que marcará completamente la evolución de su salud a partir de ese momento, siendo este tipo de fractura una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad. Una fractura de cadera en un paciente anciano puede ser una enfermedad que ponga en peligro su vida. 18. La principal causa de fractura de cadera en pacientes ancianos son los episodios de caídas, que aumentan proporcionalmente con la edad y que, debido a la reducción de la densidad ósea (y a menudo en presencia de osteoporosis manifiesta ), muy a menudo resultan en fracturas óseas.. Una capacidad de protección reducida durante una caída también contribuye a aumentar el riesgo. La mortalidad con respecto al tiempo de evolución observó un mayor índice de mortalidad dentro de los primeros seis meses siendo 10 (50%) y al año de evolución, con 6 casos (30%) y de 7 a 11 meses con 4 casos (20%) (Figura 7). Esto puede hacerse mediante una hemiartroplastia (HA), que sustituye sólo la parte esférica de la articulación, y puede ser unipolar (una sola articulación artificial) o . También pueden sufrir estreñimiento, retenciones agudas de orina, úlceras por inmovilismo, se quedan adormilados, pueden dejar de comer o al hacerlo se atragantan, además de neumonías, por ejemplo. En tanto que en los pacientes que no sufren fractura de cadera la mortalidad es mayor en pacientes mayores de los 90 años y relacionados con enfermedades crónico-degenerativas.21, 1. Oztürk I, Toker S, Ertürer E, Aksoy B, Seçkin F: Analysis of risk factors affecting mortality in elderly patients (aged over 65 years) operated on for hip fractures. Se encontró que el género femenino fue la más susceptible a la mortalidad ya que fue nuestro mayor número de población 40 pacientes (40%) (Tabla 5). Para el año 2050, se prevé que ocurrirán alrededor de 6,300,000 casos. De lo contrario, se verá obligada la inmovilización prolongada, con nefastas consecuencias y múltiples complicaciones que fácilmente llevarán a la muerte. En la actualidad se calcula que una de cada 3 mujeres y uno de cada 9 hombres mayores de 80 años sufrirán una rotura de cadera en su vida, causándoles la muerte en algunos casos. Recomendaciones tras la fractura de cadera en el adulto mayor. ABSTRACT. Tres de cada seis personas podían fallecer en el periodo postfactura y en el periodo actual esas cifras han disminuido", agrega. J Bone Joint Surg Am. El tratamiento de fractura de cadera en ancianos debe estar enfocado en reparar el daño cuanto antes. La fractura de cadera en ancianos puede ser el inicio de complicaciones que afectan la . El médico examinador puede diagnosticar una fractura de la cadera simplemente a partir de los síntomas, pero . Síntomas de la fractura de pelvis. Chin J Traumatol. 2001; 45: 222. La intervención quirúrgica se debe realizar antes de 24 horas después del accidente. En consecuencia, el número de fracturas de cadera que se presentan anualmente ha aumentado proporcionalmente con respecto al incremento en el número de adultos mayores en la población general; tan sólo en los Estados Unidos de América se calcula que se presentan anualmente 200,000 fracturas de cadera con un costo de billones de dólares y se espera que para el año 2040 el problema se triplique.1,2, La tasa de mortalidad después de sufrir una fractura de cadera es muy elevada; duplica las de las personas de la misma edad sin fractura y el riesgo de mortalidad se mantiene durante años. La fractura de cadera es una lesión grave que afecta principalmente a adultos mayores.. La causa más frecuente en personas de más de 65 años es la enfermedad osteoporótica. Por tal motivo, es importante identificar todos los factores de riesgo que rodean al adulto mayor y que éste sea tratado de forma multidisciplinaria tanto para prevenir las caídas que ocasionen una fractura de cadera y en caso que ésta ya se haya presentado dar un tratamiento adecuado, oportuno y en equipo con otras especialidades para evitar una morbimortalidad elevada.7, El objetivo de este trabajo fue determinar la asociación entre la fractura de cadera y la mortalidad en los pacientes mayores de 65 años, ya que la fractura de cadera en el paciente envejecido es una eventualidad que resulta devastadora en la mayoría de los casos. La otra opción de no realizar cirugía en la fractura de cadera es que haya contraindicación absoluta de tipo médico, pero en general, se intervienen quirúrgicamente todas las fracturas de cadera. Resulta imprescindible un estudio epidemiológico para describir las características predominantes de los pacientes afectos de tales fracturas que nos ayuden a adoptar el tratamiento más conveniente e individualizado en cada caso. También es mayor entre los más ancianos, pasando del 7% al año en los de menos . A partir de los 74 años, las personas que necesitan de otros para realizar actividades básicas presentan una mayor tasa de mortalidad, en torno al 23%. Las fracturas extracapsulares se producen más debajo de la articulación en el macizo óseo metafisario del trocánter. La frecuente coexistencia en los ancianos de . Afecta a ancianos, mujeres y varia en . Las intraarticulares se producen a edades más tempranas que las extracapsulares, que dicen que son fracturas en ancianos "poco ancianos". "Más que decir que hay que evitar la operación en los ancianos, lo importante es que hay que seleccionar bien a los pacientes, y que a cada uno se le haga una correcta valoración por el cirujano, que es el que decide, así como por el del equipo de anestesia, y por el equipo de geriatría, que ayuda a que estos lleguen en las mejores condiciones a la cirugía y haya menores complicaciones posteriores", subraya en una entrevista con Infosalus el presidente de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG), Álvaro Casas. El proceso de recuperación de una operación de cadera en ancianos suele hacerse desde casa, por esa razón es clave eliminar aquellas posibles barreras que pueden entorpecer la rehabilitación . Aunque no hay que descartar diferencias metodológicas de evaluación. Se conformó una muestra de 50 pacientes con fractura de cadera y 50 pacientes sin fractura de cadera. La mortalidad de los sujetos sin complicaciones fue del 6.8%, mientras que en el grupo que sí las presentaron osciló entre el 23 y el 75%.Los autores comprobaron que la tasa de mortalidad de los ancianos con fractura de cadera duplica los valores del grupo control. Introducción: la fractura de cadera en ancianos es una patología cada vez más común en la sociedad por el aumento de la esperanza de vida, lo que supone una gran repercusión social, sanitaria y económica. Maggi S, Siviero P: A multicenter survey on profile of care for hip fracture: predictors of mortality and disability. Con respecto a la literatura revisada, se confirma la asociación y el aumento en el índice de mortalidad en aquellas personas adultas mayores que sufren fractura de cadera.16,17,18 En cuanto al género, se encontró una relación de la fractura de cadera y su mortalidad con el sexo femenino, teniendo el sexo femenino una razón de momios de 5.16 con un valor de p de 0.005 (Tabla 6), encontrándose significativa. [ Links ], 14. Una fractura de cadera en ancianos, casi siempre se trata con cirugía. Para la mortalidad tardía cabe esperar influyan tanto la patología (estado de salud) como los factores sociales y de atención sanitaria que acompaña a cada uno de los pacientes.11 Para los pacientes que consiguen sobrevivir no va ser un camino fácil: de entrada, muchos de ellos ya no eran independientes, precisaban de ayuda tanto para caminar como para las actividades de la vida diaria. Se efectuó una revisión de expedientes de todos los pacientes mayores de 65 años de edad ingresados al Servicio de Ortopedia del Hospital Regional "Lic. Se recabó la información según la cedula de recolección de datos y se llenó con de todos los sujetos en estudio con un año de evolución, tomando la información de los expedientes clínicos y mediante una entrevista vía telefónica (en caso de no obtener la información suficiente en el expediente), obteniendo la siguiente información: edad, género, fecha de ingreso al Servicio de Ortopedia por fractura de cadera y si al año de evolución de sufrir la fractura de cadera el paciente estaba vivo o finado (en caso de haber fallecido, conocer la causa de la muerte: neumonía, sepsis, arritmia, desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia cardíaca y otros, además de conocer el tiempo posterior a la fractura de cadera después de haber fallecido). Forsén L, Sogaard AJ, Meyer HE, Edna T, Kopjar B: Survival after hip fracture: short-and long-term excess mortality according to age and gender. Nikkel LE, Fox EJ, Black KP, Davis C, Andersen L, Hollenbeak CS: Impact of comorbidities on hospitalization cost following hip fracture. 2006; 88A(10): 2115-23. Así pues, el anciano que sufre una fractura de cadera que es intervenida sufre una triple agresión. . Adolfo López Mateos", ISSSTE, with a diagnosis of hip fracture during the previous 12 months were analyzed, regardless of the type of fracture and treatment they received. *** Residente de Ortopedia. Te explico por qué. Como consecuencia, nuestro mayor puede sufrir una triple agresión: la de la propia caída, la de la cirugía posterior y la del empeoramiento de las enfermedades crónicas que ya pudiera padecer. Por ello, el director médico del Hospital La Fuenfría de Madrid concluye con que hay que individualizar cada caso, teniendo en cuenta los factores de riesgo, tanto en el momento de la operación, como en el postoperatorio y el tratamiento extrahospitalario. Son más frecuentes que las intraarticulares, aproximadamente 60% de las fracturas de cadera son de este tipo. En los pacientes con fractura de cadera, el promedio de la edad oscilaba entre los 65-69 años, siendo un total de 24 (48%), siguiéndole la edad de 70-79 años con 13 pacientes (26%) y en menor proporción, los mayores de 90 años con 7 (14%) y 6 pacientes de 80-89 años (12%). En cuanto a los servicios de cirugía general, Casas indica que en muchos centros se han desarrollado los conocidos como 'POPS' (por sus siglas en inglés) o Unidades de cuidados preoperatorios para las personas mayores que van a someterse a una cirugía. No te pierdas lo que nos cuenta sobre cómo se tratan y qué supone estas fracturas para los pacientes.Para más información visita: https://www.clinicacemtro.com/traumat...Síguenos en redes:Instagram: https://www.instagram.com/clinicacemtro/Facebook: https://www.facebook.com/CEMTRO.ClinicaTwitter: https://twitter.com/@ClinicaCEMTROPuede realizar una consulta médica online a través de nuestro servicio de Segunda Opinión: https://www.clinicacemtro.com/segunda-opinion-medica-online/donde nuestros mejores expertos responderán todas sus dudas. 2005; 27(18-19): 1107-15. La etiología es múltiple, existen claros factores predisponentes como la osteoporosis, factores constitucionales (la edad, raza), el estado nutricional, el peso, hábitos tóxicos, ingesta de medicamentos, etc. En las últimas décadas, el incremento en la esperanza de vida después de los 60 años ha propiciado el crecimiento exponencial en fracturas de cadera, por lo que es imprescindible conocer cuáles son los factores tanto del paciente como de su entorno que influyen en el incremento en la mortalidad de los pacientes con fractura de cadera para mejorar la sobrevida y la calidad de vida del adulto mayor. [ Links ], 4. Recibe un email cada día con las noticias más importantes. Algo que muchos no saben es que las mujeres pierden los minerales de los huesos con mayor facilidad que los hombres, por esa razón esta lesión suele originarse en el 70% de las féminas.Esta diferencia se debe a que la menopausia reduce los niveles de las hormonas sexuales de las mujeres, es decir, los . Consejos durante la rehabilitación de rotura de cadera en ancianos. El aporte sanguíneo llega casi en su totalidad a la cabeza femoral por el cuello de fémur y suele dañarse en gran parte por el trazo de fractura. Se realizó el mismo llenado de la cédula de recolección de datos a nuestro grupo control sin fractura de cadera para conocer la mortalidad de ambos grupos y sus causas. Los estudios han demostrado que la supervivencia no depende del tipo de tratamiento quirúrgico, ya sea que se utilice un implante de fijación interna o una prótesis para artroplastía; el factor que influye en el pronóstico es la presencia de enfermedades sistémicas. Su médico puede darle medicamentos para tratar el dolor antes o después de la operación de reparación de la cadera. A group of patients without hip fracture was used as control group. Los movimientos se pueden comenzar a realizar a los 2 o 3 días después de la cirugía, a pesar del dolor intenso. Entre otras complicaciones que pueden sufrir los ancianos en una operación quirúrgica, el presidente de SEMEG hace referencia al delirium o cuadros confusionales que sufren por la anestesia, y por los que se desorientan y no saben dónde están. En casi la totalidad de tipos de fractura de . Las principales causas de mortalidad en nuestro estudio en los pacientes con fractura de cadera se encontró que en 7 la sepsis (35%) fue la principal causa, seguida en 3 por la neumonía, 3 por arritmia cardíaca y 3 por infarto agudo al miocardio con un 15%; otras causas fue el desequilibrio hidroelectrolítico y la enfermedad vascular cerebral con 2 pacientes (10%) (Figura 5). Causa. En nuestro grupo control los pacientes con mayor mortalidad fueron los mayores de 90 años. Los resultados obtenidos se expresaron en tablas y gráficas para facilitar su comprensión visual. Las fracturas de cadera tienen una gran trascendencia. Conozca cómo repercute la fractura de cadera en el anciano, las posibles complicaciones y la importancia de contar con un equipo médico multidisciplinar para su tratamiento. Cada año en España se tratan más de 40.000 ancianos. Una fractura de cadera puede causar dolor, inflamación (hinchazón) o moretones en la cadera, y además la cadera podría verse deformada. La rapidez con que se realiza la cirugía depende más de la evaluación preoperatoria y de las necesidades de estabilizar otros problemas. Revista Española de Geriatría y Gerontología, Epifisiolisis en un paciente con osteopetrosis. Se precisará de ayudas técnicas (andador, muletas…) La relación de estas causas de mortalidad con respecto al rango de edad se encontró que la mayor mortalidad se encuentra en el grupo de edad de 80-89 años de edad con 11 casos; la siguiente edad que más mortalidad presentó fue de 70-79 años de edad, siguiéndole los mayores de 90 años y por último los pacientes de 65-69 años. Osteop Int. Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo El rango de edad en donde nuestra población se encuentra más susceptible a sufrir fractura de cadera fue entre los 80 y 89 años de edad, presentando un valor de p para la fractura de cadera de 0.12 no encontrándose significativa; sin embargo, se concluye que aquellos pacientes que presentan fractura de cadera a mayor edad incrementarán la . RESUMEN. Cirugía. Depende del tipo de prótesis y las indicaciones del cirujano al de 24 horas de la operación se puede comenzar con la carga temprana. La asociación entre fractura de cadera y sexo masculino tiene una razón de momios de 0.65, intervalo de confianza de 0.26-1.62 y un valor de p de 0.361. Por ello, el traumatólogo tiene dos posibles opciones de tratamiento: Fijación de la fractura, buscando su consolidación. La prevalencia de la fractura de cadera es un problema de importancia por su frecuencia, coste y riesgo. En primer lugar, la propia caída con su descompensación metabólica, electrolítica y hemodinámica; en segundo lugar, una agresión tanto quirúrgica como anestésica, que constituyen un desafío para el organismo y en tercer lugar, una frecuente afectación cardiovascular, pulmonar y renal previa a sufrir la fractura que se agravará por lo antes mencionado. La mortalidad posfractura no sigue un patrón homogéneo, sino que varía en función de la edad y el sexo. Finalmente, se evaluó todo el estudio con los datos obtenidos a fin de definir la frecuencia de mortalidad, período de tiempo e identificar cuáles fueron los factores en los que se puede realizar una prevención con el propósito de mejorar las expectativas y la calidad de vida de nuestros pacientes con fractura de cadera. Las articulaciones de la cadera, aguantan el peso de todo . LAS FRACTURAS DE CADERA. El Dr. Raúl Torres, Jefe de la Unidad de Cadera de Clínica CEMTRO, nos habla de las fracturas de cadera en ancianos y personas mayores. Es más elevada en los varones, en los que oscila entre el 32 y el 62% al año de la fractura, mientras que en las mujeres se sitúa entre el 17 y el 29%. La principal causa de mortalidad en nuestro estudio en los pacientes con fractura de cadera fue sepsis 7 (35), en tanto en el grupo control la causa de mortalidad fue el infarto agudo al miocardio 3 (15%). Cuando la persona intenta caminar, el dolor aumenta. Desplazamiento: en la cual la parte del hueso se separó por completo. La edad en sí misma no es una enfermedad, aunque hace que estas sean más frecuentes o más prevalentes. RESUMEN. Para ello se utilizan dispositivos tales como clavos o clavos-placa (ver imagen). Fractura de la cabeza del femoral. Cada fractura de cadera ( o de fémur) en el anciano es una crisis personal, familiar y social. Generalmente, las roturas de cadera se producen en las personas de edad superior a los 65 años, el riesgo crece muy rápidamente después de los 80 años. The highest mortality rates were found in ages over 90 years, and they were associated with preexisting chronic-degenerative conditions. Autorizo el tratamiento de mis datos personales para la finalidad indicada. [ Links ], 17. García S, Plaza R: Fracturas de cadera en las personas mayores de 65 años diagnóstico y tratamiento. La edad donde se observó mayor índice de mortalidad fue la mayor de 90 años, está asociada a enfermedades crónico-degenerativas previas y la edad más susceptible a sufrir fractura de cadera fue de 80 a 89 años de edad. Introducción: La fractura de cadera en el paciente adulto mayor es una eventualidad que resulta devastadora en la mayoría de los casos. Adolfo López Mateos" ISSSTE (HRLALM). La fractura de cadera en los ancianos es una de las causas más comunes de pérdida de movilidad. Participaron los pacientes mayores a 65 años de edad quienes ingresen al Servicio de Ortopedia del primero de Enero de 2010 al 30 de Diciembre de 2010 en el Hospital Regional "Lic. Ma RS, Zhang Y, Huang X, Zhu D, Gu GS, Yang GT, et al: Causes of death after hip fracture in senile patients. Asimismo, es de esperar que posean una menor capacidad conocida o latente en los diferentes sistemas corporales como el aparato cardiovascular, respiratorio, excretor, neurológico y mental. La información se recabó de la cédula de recolección de datos, obteniéndose la información de los expedientes clínicos. El cirujano de cadera tomará la decisión con relación a: Ubicación, tipo y gravedad de la lesión. Una fractura de fémur suele producirse como resultado de una caída. Por otro lado, llama la atención sobre el hecho de que generalmente las personas ancianas tienen . Moran CG, Wenn RT, Sikand M, Taylor AM: Early mortality after hip fracture is delay before surgery important? Bmpdf, LAS 341 GPCS INDISPENSABLES PARA EL ENARM. Es más elevada en los varones en los que se oscila entre 32 y 62% al año de la fractura, mientras que en las mujeres se sitúa entre 17 y 29%, siendo también mayor entre los más ancianos, pasando de 7% al año en los menores de 75 años a 33% en los mayores de 85 años. [ Links ], 2. Dirección para correspondencia: Dr. Jorge Negrete Corona Tlacotalpan No. Adolfo López Mateos" del ISSSTE con el diagnóstico de fractura de cadera con un año de evolución no tomando en cuenta tipo de fractura ni tratamiento realizado, y como grupo testigo se contó con pacientes sin fractura de cadera. Los criterios de exclusión fueron: pacientes menores a 65 años de edad que hubieran fallecido por otra causa ajena a la fractura de cadera y pacientes con fractura de cadera en terreno patológico (metástasis o tumores). 2010; 92: 807-13. 4. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. La asociación entre la fractura de cadera y mortalidad por grupos de edad evidenció que en los pacientes mayores de 90 años de edad tenían una razón de momios de 0.2 con intervalo de confianza de 0.03-1.30 con un valor de p de 0.07, siguiendo como edad donde se presenta mayor índice de mortalidad es de 80-89 años con una razón de momios de 4.43 e intervalo de confianza de 0.60-32.77 con un valor de "p" de 0.12 (Tabla 4). Rev Ort Traum. The results obtained are shown as tables and charts to facilitate their visual understanding. La fractura de cadera en ancianos es una patología cada vez más frecuente en nuestra sociedad debido al incremento generalizado de la esperanza de vida y suponen un gran impacto sanitario, social y económico. . Time wise, mortality was found to be higher within the first six months, with 10 deaths (50%), and within the first year, with six deaths (30%). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que para el año 2050 un total de 6millonesde fractura de cadera ocurrirán en el mundo entero por año, teniendo como consecuencia mayor demanda hospitalaria [1]. Donegan DJ, Gay AN, Baldwin K, Morales EE, Esterhai JL Jr, Mehta S: Use of medical comorbidities to predict complication after hip fracture surgery in the elderly. Paciente: infarto cerebral desde finales de 2000, mareos, tratado en el hospital 306. Además, es de esperar que en estos pacientes la recuperación clínica y funcional sea más lentas que a edades anteriores.8. La fractura de cadera es una enfermedad predominantemente del paciente anciano; el 85,4% del total de fracturas de cadera sucede en mayores de 75 años y 2/3 partes en mayores de 80 años 1.La incidencia de la fractura de cadera es muy elevada, con una ocupación de camas en los servicios de Traumatología de entre el 20 y el 25% 2.Las previsiones indican que la incidencia . Hospital Regional "Lic. 1.2. Cada uno con una historia diferente, con un entorno . Es una lesión frecuente en las personas mayores y en especial entre las mujeres mayores de 60 años. Posterior a la revisión y análisis de resultados, se concluyó que la fractura de cadera sí tiene una asociación importante en la mortalidad del paciente mayor de 65 años de edad, encontrándose una p significativa de 0.001. Además factores relativos a la posible causa de la caída como un accidente vascular cerebral inadvertido o una arritmia cardíaca desconocida pueden agravar más el proceso. Actualizado: 9 de enero de 2023. Las circunstancias relacionadas con la fractura son múltiples, algunas potencialmente graves. 2012; 15(1): 42-9. Pueden surgir complicaciones médicas cuando los pacientes de edad avanzada están confinados en la cama debido a las fracturas de cadera. 59 Torre Platino 1402, Col. Roma Sur, México, D.F. [ Links ], 5. Disabil Rehabil. Para ello no basta con un tratamiento médico y quirúrgico correcto, sino que precisarán de un tratamiento rehabilitador adecuado y de apoyo social, pues muchos de estos pacientes son incapaces de conseguirlo por ellos mismos, ya que presentan un deterioro previo de las condiciones físicas y un deficitario nivel social y económico.12 Lo más preocupante es que a pesar de que la técnica quirúrgica ha mejorado extraordinariamente, con disminución drástica del tiempo de intervención y el tiempo de movilización postquirúrgica, la mortalidad tanto hospitalaria como la del primer año de vida y la reinserción social y familiar del paciente no se ha modificado. Diagnóstico médico actual: fractura de cadera derecha y hace cuatro años de Enfermedad de Alzheimer, estadío II (moderado). En términos económicos, en 1995 este tipo de fractura supuso 43% del gasto sanitario dedicado al tratamiento de fracturas en general. El ejercicio ayuda a mantener los músculos y articulaciones fuertes y así prevenir la fractura de cadera. Adolfo López Mateos" en el período de Enero de 2010 a Diciembre de 2010, siendo como grupo testigo 50 pacientes sin diagnóstico de fractura de cadera y 50 pacientes con diagnóstico de fractura de cadera. La principal causa de muerte después de haber sufrido una rotura de cadera es la sepsis. La mayoría de las fracturas femorales en personas con un hueso normal son resultado de traumatismos de alta energía, tales como accidentes de tránsito.. Con mayor frecuencia ocurren como resultado de una caída. [ Links ], 18. Las diferencias en la mortalidad hospitalaria entre los diferentes estudios reflejan enormes diferencias en función de los procedimientos terapéuticos empleados, el estado de salud de los pacientes o en la distribución de edad de los pacientes tratados.10. No obstante, estos consejos comunes son fáciles de seguir: Flexionar la cadera: no más de 90 grados. La lesión por sí sola pareció haber afectado la expectativa de vida. Kopp L, Edelmann K, Obruba P, Procházka B, Blstáková K, Dzupa V: Mortality risk factors in the elderly with proximal femoral fracture treated surgically. Desde el punto de vista cardiovascular, la inmovilización prolongada produce un desajuste rápido; alrededor de 10% del flujo sanguíneo periférico pasa a la circulación central, produciendo un aumento del volumen cardíaco y del gasto cardíaco, descompensando fácilmente situaciones de insuficiencia cardíaca. © 2023 Europa Press. You can download the paper by clicking the button above. Analizando la comparación de edad entre grupos de estudio, se encontró que el promedio de edad de los pacientes con fractura de cadera fue de 78.56 años con una desviación estándar de 8.15. Rev Chir Orthopaedic. - Sustituir la cadera rota por una artificial. En nuestro grupo control, el mayor número de casos de mortalidad se presentó al año de evolución, con 3 casos (50%), siguiéndole de 7 a 11 meses con 2 (33%) y menos de 6 meses con un solo caso (16%) (Figura 8). To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Some reports show that up to 50% of patients with hip fracture die within six months and many of those who survive do not recover their baseline independence and function. Síntomas. Precaución en las rotaciones internas de cadera. [ Links ], 6. La mortalidad en este periodo era del 11,9%. An association between hip fracture and increased mortality was found, with a significant p value of 0.001. Desde Residencia Senior Sur Granada se recomienda, siempre, seguir los consejos de su médico o fisioterapeuta. [ Links ], 9. La fractura de cadera es una de las causas de morbilidad y mortalidad más importantes en pacientes ancianos y es un reto para los sistemas de salud en todo el mundo, tanto por su frecuencia como por su alto costo económico. Hablamos de personas mayores para referirnos a edades que van desde los 70 y más de 90 años, las cuales tiene más probabilidades de presentar luxaciones o dislocación de cadera y en consecuencia requerir una intervención médica de operación de cadera. Aspectos asistenciales, Manual del Residente en Geriatria booksmedicos, Manual Oxford de Medicina Deportiva- Eugene Sherry & Stephen F. Wilson, [Budget impact analysis of a blood saving program for urgent traumatological surgery], La Calidad de la Atención Sanitaria. La mortalidad en este periodo era del 22,8%. La fractura se produce en la cabeza del fémur y suele ser provocada por impactos fuertes. JANO. Factores de riesgo de mortalidad al año en pacientes no intervenidos. Osteoporos Int. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de casos y controles de tipo longitudinal, retrospectivo, descriptivo y comparativo. Tratamiento post- reducción. 2000; 11: 228-32. Tipos de fracturas de cadera . Compartido: 21. No coger objetos por el lateral de la pierna operada. Osteoporos Int. o parte de los contenidos de esta web sin su previo y expreso consentimiento. Case-control study, Negrete-Corona J,* Alvarado-Soriano JC,** Reyes-Santiago LA*** Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos" del ISSSTE, con un año de evolución con el diagnóstico de fractura de cadera, no tomando en cuenta el tipo de fractura ni el tratamiento establecido. Política de Cookies. Las fracturas de cadera en la población mayor son muy frecuentes. Objetivo: Conocer los diferentes tipos de fractura de cadera y los tratamientos. Sepsis. Navarrete FE, Fenollosa B: Fracturas de cadera en ancianos. Se trata de la fractura de la porción más próxima al tronco del hueso fémur y se puede romper tanto adentro como afuera de la articulación. Además se producen en ellos con mayor frecuencia patologías crónicas y multisistémicas, más o menos controladas o compensadas en el momento de la fractura y que contribuyen a aumentar la situación de equilibrio inestable. Las fracturas de cadera, se producen con mayor frecuencia entre las personas de edad avanzada, y suelen deberse a una caída leve, sobre todo en quienes sufren osteoporosis. Por lo que respecta a los meses posteriores, la propia patología va a ser responsable de complicaciones que llevaran a la muerte más tardía de muchos pacientes. El riesgo de sufrir una fractura de cadera en la vejez es bastante alto debido a problemas de movilidad y desgaste de huesos y articulaciones, por lo que saber cómo cuidar a un anciano operado de la cadera es de vital importancia para conocer todas las claves y saber cómo actuar para su óptima recuperación.. La colocación de una prótesis de cadera en ancianos se trata, según los . El presente estudio de serie de casos y controles quedó conformado así por 50 pacientes ingresados al Servicio de Ortopedia con diagnóstico de fractura de cadera mayores de 65 años de edad, no tomando en cuenta el género ni el tipo de tratamiento establecido, durante el período de Enero de 2010 a Diciembre de 2010 y como grupo control se estudió a cincuenta pacientes ingresados al Servicio de Ortopedia en el mismo período sin diagnóstico de fractura de cadera. Aunque la mayoría de los adultos mayores que sufren una rotura de cadera presentan un alto riesgo quirúrgico derivado de su estado de salud, el 97% de ellos son operados, según se indica en el Primer Informe del Registro Nacional de Fracturas de Cadera. UU. Página de ensayos clínicos Nct; BIBR 1048 en la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía primaria electiva de reemplazo total de cadera Los pacientes del sexo masculino están especialmente expuestos durante el postoperatorio temprano, de tal manera que fallecen más los pacientes previamente frágiles y con mayor comorbilidad durante los meses y años posteriores, aunque se ha visto que los pacientes previamente saludables no están exentos del riesgo de mortalidad posterior a sufrir una fractura. El término anciano está cambiando. La propia edad acarrea una menor capacidad de adaptación funcional a las diferentes situaciones y una menor tolerancia al estrés de cualquier tipo. Fractura de cadera: Suele producirse en personas con diagnóstico de osteoporosis, y consiste en la rotura de la parte superior del fémur. No sólo por la gran incapacidad y el dolor que supone al paciente. Puede consultar la información adicional y detallada sobre nuestra Política de Privacidad en. La fractura de fémur o de cadera, es una de las lesiones más frecuentes en las personas ancianas, sobre todo en mujeres mayores de 65 años. El médico confirma el diagnóstico mediante . En España se producen anualmente unas 30.000 fracturas de cadera que son más frecuentes en mujeres, debido a la elevada prevalencia de osteoporosis. "Que el paciente anciano vuelva a su casa es muy importante y que no ingrese en una residencia en contra de su voluntad por culpa de la operación también. JAMA. Asimismo, el director médico del Hospital La Fuenfría de Madrid, Javier Rodríguez, indica a Infosalus que en muchos casos el quirófano supone un riesgo para las personas de edad avanzada, por lo que reitera la importancia de valorar cada caso. Se presenta el caso clínico de una mujer de 74 años de edad que presenta fractura de cadera derecha tras caída accidental durante la noche en su domicilio. A causa de todo lo anterior, se calcula que tienen un exceso de mortalidad que oscila entre 12 y 20% más que el resto de personas de su misma edad. Debido a que las fracturas de cadera en los ancianos pueden poner en peligro su vida, asegúrate de que tu ser querido se dirija a un hospital inmediatamente. J Bone Joint Surg Am. Afecta profundamente el equilibrio físico, mental, funcional y social que antes prevalecía, más allá de la lesión ortopédica, resume al proceso de envejecimiento y sus consecuencias extremas. Heikkinen T, Partanen J, Ristiniemi J, Jalovaara P: Evaluation of 238 consecutive patients with extended data set of the Standardised Audit for Hip Fractures in Europe (SAHFE). 2002; 69(1): 39-44. vertiginosa. Cáncer rectal en 2001, fístula artificial realizada en el hospital del carbón para la resección. Para las personas más mayores resulta complicado recuperar la capacidad funcional previa a la rotura de la cadera, pero aun así no hay que . Si así lo dice el médico, el paciente tendrá que someterse a una operación de reconstrucción de cadera . Sera necesario un gran esfuerzo para aprovechar al máximo las posibilidades del anciano, por lo que esto nos indica que el camino correcto para el manejo de estos pacientes pasa por un equipo multidisciplinario de diversos especialistas.9, Hoy en día, el tratamiento quirúrgico es obligado en la fractura de cadera del anciano, excepto en pacientes con una situación crítica de su estado general. La fractura de cadera es un problema de salud cada vez más frecuente que implica la mitad de los costos directos en un servicio de ortopedia. Después de una operación de fractura de cadera Tratamiento Las fracturas de cadera pueden ocurrir en el extremo superior redondeado (cabeza) del fémur, en la parte estrecha del fémur justo por debajo de la cabeza (cuello), o en la zona más amplia situada. En cuanto a los pacientes sin fractura de cadera, la edad promedio osciló entre los 70-79 años en 25 pacientes (50%), siguiéndole 14 pacientes entre los 80-89 años (28%) y la minoría se encontró en los mayores a 90 años, 5 (10%) (Figura 2). [ Links ], 19. Al sentarse, los pies deben quedar sobre el piso, y apuntarlos un poco hacia afuera, no se deben cruzar las piernas. Algunos de ellos son: Acetaminofén. El rango de edad en donde nuestra población se encuentra más susceptible a sufrir fractura de cadera fue entre los 80 y 89 años de edad, presentando un valor de p para la fractura de cadera de 0.12 no encontrándose significativa; sin embargo, se concluye que aquellos pacientes que presentan fractura de cadera a mayor edad incrementarán la mortalidad, teniendo la población mayor de 90 años un valor de p de 0.07, entendiéndose que, a causa de las comorbilidades previas, la baja reserva fisiológica los vuelve una población más susceptible, por lo que la evaluación del paciente con fractura de cadera siempre deberá ser en conjunto con el médico internista o geriatra.17,18,19, El período de tiempo que se describe en la literatura donde hay mayor índice de mortalidad es al año de evolución; en nuestro estudio, observamos que en los pacientes con fractura de cadera se presentó el mayor índice de mortalidad dentro de los primeros seis meses (50%) siendo la principal causa de muerte la sepsis, por lo que se concluye que dentro de los primeros seis meses se considera una etapa crítica para el paciente con fractura de cadera y es el período de tiempo donde más complicaciones pueden presentar tanto respiratorias, insuficiencia cardíaca y en nuestro caso, infecciones de herida quirúrgica.20, La principal causa de mortalidad en nuestra población fue la sepsis a diferencia de la literatura, en donde se describe como las principales causas de mortalidad la neumonía, insuficiencia cardíaca. Key words: hip fractures, mortality, aged, risk factors. "Hay que evitar ciertos riesgos, como el volver a caerse y romperse aquellas extremidades que han sido intervenidas. Los pacientes que padecen esta lesión son en su mayoría personas mayores de 70 años y gran parte de ellos mayores de 85 años. Algunos factores asociados con aumento de mortalidad según la AAOS (American Association of Ortopedic Surgeon) son: la edad avanzada, las enfermedades graves asociadas, el sexo masculino, el tipo de vida sedentario (en una residencia de ancianos) y la demencia. Los criterios de inclusión para este estudio fueron: pacientes derechohabientes al ISSSTE del HRLALM que contaran con el expediente clínico completo y al cual se pudiera dar seguimiento completo al momento de terminar el estudio y pacientes mayores de 65 años de edad de ambos géneros con el diagnóstico de fractura de cadera tratados de forma quirúrgica y no quirúrgica. Se sabe que es un predictor de mortalidad: según los estudios más recientes, entre el 12% y el 37% de los pacientes con fractura de cadera habrá fallecido en el primer año tras la fractura. En la gran mayoría de los casos, se requiere rehabilitación para volver a realizar las actividades cotidianas. Se encontró asociación entre la fractura de cadera y el incremento en la mortalidad con una "p" significativa de 0.001. Se calcula que aproximadamente, de 40 mil pacientes que sufren fractura, fallecerán unos 10 mil durante los doce meses posteriores a la misma. La asociación entre la fractura de cadera, género y mortalidad mostró que la fractura de cadera se asocia con incremento en la mortalidad, con una razón de momios de 4.88, con un intervalo de confianza de 1.75-13.6 y un valor de p significativo de 0.001. Se realizó el mismo llenado de la cédula de recolección de datos a nuestro grupo control sin fractura de cadera para conocer la mortalidad de ambos grupos y sus causas. 2005; 10(116): 1-5. Discusión: La fractura de cadera es un factor de riesgo que se asocia con el índice de mortalidad en los pacientes mayores de 65 años de edad; nuestra población más susceptible de sufrir fractura de cadera y por lo tanto incremento en la mortalidad son los pacientes del género femenino. La inmovilización prolongada en cama puede producir la reducción de la capacidad ventilatoria y la capacidad vital, esto es especialmente grave en el anciano donde la capacidad residual pulmonar disminuye por la cifosis del raquis y el ascenso del diafragma, pudiendo fácilmente producir focos de colapso y atelectasia por hipoventilación. La mortalidad postfractura no sigue un patrón homogéneo, sino que varía en función de la edad y el sexo. Se clasifican según el tipo de ... Órgano Oficial de la Sociedad Chilena de Ortopedia y …. . Para la recolección de datos y análisis posteriores, los recursos del ISSSTE en lo referente a los costos del procedimiento realizado y propios del investigador, el investigador proporcionó todo material de papelería necesario para la realización del mismo (computadora, hojas de papel, lápices, tinta, impresiones, etcétera) y no hubo ningún patrocinador.

Préstamos Para Compra De Terrenos, Experiencia De Aprendizaje Ejemplos Primaria, Aladi Ventajas Y Desventajas Para México, Conflictos Sociales En El Perú, 50 Verbos En Inglés Y Español Pdf, Problemática De Animales Callejeros,