[ Links ], 9. Garcés G, Milutinovic L, Medina D, Garavote P, Limiñana JM. Los estudios analizados por este grupo de autores indican que el llamado WAD tardío es desconocido en las series de países como Singapur, Grecia o Nueva Zelanda. The neck injury criterion: future considerations. "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". No se genera suficiente energía en el mecanismo de latigazo cervical como para dañar la articulación temporomandibular. En los últimos años, el llamado síndrome de latigazo cervical constituye un problema de interés creciente en el campo de la investigación biomédica general y médicolegal en particular. Epidemiology of whiplash: an international dilemma. En España se estima que aproximadamente el 15% de los accidentes de tráfico sufren un SLC20. sido camiones, el 4% otros vehículos (bicicletas, motos, etc.) La lista de dudas que al médico forense le suscita esta entidad clínica son inagotables: hasta qué momento puede considerarse aceptable el desarrollo de síntomas tras un accidente de tráfico; qué intensidad ha de tener un accidente de tráfico para justificar anatómicamente el desarrollo de un latigazo cervical; cuántos de los síntomas que relata el paciente son atribuibles al accidente y cuantos a trastornos preexistentes y desapercibidos; qué régimen terapéutico es el más adecuado y, sobre todo, cuándo este ha de considerarse inadecuado; hasta dónde llegan los síntomas mejorables con tratamiento intensivo y dónde podemos considerar que se ha pasado a un periodo secuelar; cuándo puede considerarse que las secuelas serán estables y cuándo podrán considerarse mejorables en un plazo de tiempo dado; cuándo es necesaria la realización de una prueba complementaria costosa o potencialmente peligrosa para el paciente; hasta dónde llega la conducta patológica o fisiológica en las manifestaciones psíquicas asociadas al WAD y cómo etiquetarlas o tratarlas; etc. Este personaje era un letrado sin escrúpulos especializado en obtener indemnizaciones de las compañías aseguradoras haciendo simular a sus representados síntomas de síndrome de latigazo cervical [5]. También es posible que tenga dolor de cabeza, que se sienta mareado y que tenga dolor en la espalda. Edmeads J. Extracervical symptoms after whiplash trauma. Es posible que no tenga ningún síntoma hasta el día después de su lesión. [ Links ], 26. J Rheumatol. Entre los primeros estudios, aquellos orientados a refutar la existencia de un WAD tardío, cabe destacar dos series de estudios principales. • Sin síntomas y con exploración normal. Los resultados del estudio del año 2006 de Haro et al, ESEMeD - ESPA51 reflejan una prevalencia total en la población española para los diagnósticos encuadrados en nuestra variable "síntomas ansioso- depresivos" < del 10%, mientras que en nuestra muestra se obtiene una prevalencia del 18 %. Observamos un porcentaje superior de mayores de 40 años que en la población general. días. Quebec Task Force on whiplash associated disorders: redefining whiplash and its management. [ Links ], 21. Editeur : Lippincott Williams & Wilkins; Édition: 3 Sub (1 novembre 2001) Loyola Marymount Univ., Los Angeles, CA. En 1923, Crowe introduce el término "whiplash" para referirse al mecanismo de producción de lesiones cervicales como consecuencia de mecanismos bruscos de aceleración. La duración de los síntomas fue claramente mayor en el grupo diagnosticado inicialmente como WAD grado 2 frente al WAD grado 1 [13]. mucha confusión en todo el mundo. [ Links ], 27. [ Links ], 13. [ Links ], 20. We present a review of the current literature on the whiplash syndrome focusing on its epidemiological profiles. 2006 Jun;33(6):1183-5. No existen series generales amplias relativas a los datos de evolución clínica de pacientes adultos fundamentados en parámetros clínicos de evolución y basadas en criterios clínicos mensurables. Los datos epidemiológicos internacionales ya apuntados arrojan parte de la luz para explicar este fenómeno. [ Links ], 23. [ Links ], 16. The review points out the variety and diversity of conclusions in the studies published on the acute whiplash syndrome (less than 6 months of clinical El esguince cervical (EC) no es un cuadro exclusivamente médico 1. 1991;85: 712-715. Si bien diversas series centradas en hallazgos clínicos mensurables han permitido apreciar que es en torno a este periodo de tiempo cuando las manifestaciones agudas objetivas desaparecen en la mayor parte de pacientes [14,15], otros estudios parecen apuntar hallazgos similares en fases más precoces, en torno a los 3 meses de evolución tras el accidente [16]. Ann Rheum Dis, 1999;58:1-5. 2003 Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España. [ Links ], 32. A case of attributional pathosis?. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, Cassidy JD, Duranceau J, Suissa S, et al. El término «síndrome del latigazo cervical» se utiliza para describir la lesión de uno o más elementos de la región del cuello, que puede ocurrir cuando se aplican fuerzas de inercia sobre la cabeza en un accidente de un vehículo a motor y que ocasiona dolor en la región cervical. 2). El Síndrome de Latigazo cervical (SLC) es una patología muy frecuente en las consultas de Atención Primaria y también en las de los médicos evaluadores de discapacidades. Med Clin ( Barc ) 2008; 131: 211-215. Los objetivos del tratamiento del latigazo cervical son: Controlar el dolor Restaurar la amplitud normal de movimiento en el cuello Ayudarte a regresar a tus actividades normales Tu plan de tratamiento dependerá de la extensión de la lesión por latigazo cervical. The review points out the variety and diversity of conclusions in the studies published on the acute whiplash syndrome (less than 6 months of clinical evolution) and the chronic syndrome (symptomatic persistence after 6 months). También puede ser de interés considerar otro tipo de aspectos como la evaluación psicológica (como el SCL-90-), laboral, de calidad de vida, del dolor (como la Escala Visual Analógica o valoraciones más específicas de la columna cervical como el Neck Pain Questionannaire-NPQ) y cuestionarios de salud (como el SF-36). por alcance. Stovner LJ. Radanov BP, Di Stefano G, Schnidrig A y Ballinari P.Role of psychosocial stress in recovery from common whiplash. Arthritis Rheum. McConnell WE, Howard PR, Guzman HM, Bomar JB, Raddin JH, Benedict JV. Entre los orientados a confirmar la existencia de lesiones cervicales tardías, destacan algunas series. Martín Saborido C et al.Efectividad de las técnicas de manipulación espinal en la "lesión por latigazo" (whiplash) Aten Primaria. Key words: whiplash syndrome, traffic accidents, epidemiology. Bilbao. López J, Mencia A, Martínez E. Latigazo cervical. Effect of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. Neurol Clin 1992; 10:975-97. El 5,4% habían Distribución por género INE: Instituto Nacional de Estadística. La existencia de una compensación económica (cobro de la prestación por incapacidad laboral temporal) ha sido descrita en otros estudios como factor predictor de mala evolución, pero es algo inherente a nuestros pacientes incluso cambiando el diseño del estudio. El 83% pertenecían al Régimen General y el 16% al de Autónomos. Spine 1995;20:12-20. En una serie de la NHTSA de 1995, se indicaba que la incidencia de nuevos casos de WAD por accidentes de tráfico era de 1107 por 100.000 habitantes y año [6]. página web del IML de Aragón. Los datos de Estados Unidos son aún más alarmantes. impactos posteriores, con lo cual el análisis se realiza para el conjunto de vehículos Con aproximadamente 20.000 o 30.000 casos de latigazo cervical al año para Kaneoka K, Ono K, Inami S, Hayashi K. Motion analisis of cervical vertebrae during whiplash loading. Muscle Nerve. Pain. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P, Lemstra M et al. Para los fines de esta revisión bibliográfica, se utilizará la definición del Whiplash o latigazo cervical definida por el QTF en 1995 [1]: "el whiplash o latigazo cervical es un mecanismo lesional de aceleración-desaceleración que transmite su energía al cuello. [ Links ], 41. [ Links ], 7. Los datos de la población general se obtuvieron del Instituto Nacional de Estadística (INE), Encuesta de Población Activa - Ocupados, y de la literatura médica de referencia de nuestro entorno, estudio ESEMeD-ESPA51 para la variable "síntomas ansioso - depresivos" y estudio EPISER53 para la variable fibromialgia. Los autores interpretan los resultados como indicativos de ausencia de diferencias significativas. eran peatones (Figura 3.1). Finalmente, en enero del año 2.001, la Motor Accidents Authority de Australia publicó sus actualizaciones de las guías de diagnóstico y tratamiento del WAD sobre la base de las ya propuestas por el QTF en 1995 [2]. Foreman and Croft. Losada Viñas JI, González Díaz R, Echevarri Pérez C. Traumatismos de partes blandas cervicales: síndrome de latigazo cervical. Cephalagia, 1998;18(8):559. Conclusion: Our results are similar to those reported in the literature for the overall SLC for the variables age, gender and the presence of psychological disorders. Barnsley L, Lord S, Wallis BJ, Bogduk N. The prevalence of chronic cervical zygapophysal joint pain after whiplash. [ Links ], 30. Prognosis. 48001. [ Links ], 24. In comparison with the general occupied population in our area with the same age range, we observed 15% more women (p = 0.015, prevalence ratio = 1.37), 23% more unmarried people (p <0.001 and reason prevalence ratio 1.63), 8% less intellectual scientific occupations, 8% more unskilled workers, a higher frequency of patients with psychiatric and / or fibromyalgia and advanced middle age. En ambos casos, plantea la posibilidad de referir a los pacientes a unidades de tratamiento multidisciplinarias sin definir guía de asistencia alguna para dichos casos. de la colisión por alcance (punto 40-1.4 del cuestionario) pero, en la recogida de datos La sintomatología de dichos trastornos incluía cefaleas, mareos, reducción de capacidad mental, reducción de vitalidad, cambios de personalidad, etc. Resultado: El total de pacientes estudiados fue de 203. Libro a texto completo, en accesso abierto, publicado por la editorial Springer que ofrece una revisión exhaustiva del carcinoma hepatocelular (CHC) con un enfoque particular en la patobiología y los aspectos clínicos de la enfermedad, incluido el diagnóstico y el tratamiento. A parte de esto, el riesgo de sufrir una lesión de latigazo No obstante, la mayoría de las series presentan el problema metodológico de base de que no definen que factor clínico de estabilización consideran para su estudio. Se ha descartado, la relación entre la rectificación de la columna cervical y el diagnóstico o severidad del síndrome del latigazo cervical, de hecho, se acepta que casi el 40% de las personas sin traumatismo cervical previo presentan esta alteración radiográfica24-26. [ Links ], 47. producido en situaciones en las que se hallaban implicados turismos. Figura 4. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M. A review and methodological critique of literature refuting whiplash syndrome. La dinamometría, normalmente realizada con estudios isométricos y EMG de superficie, puede demostrar el verdadero grado de colaboración del paciente y la situación patológica de la musculatura cervical. Emerg Med J, 2002; 19 (4):311-3. SLC: nuestra población de pacientes con síndrome de latigazo cervical. Lo que si es común en EEUU y Europa occidental es su creciente incidencia en los últimos 30 años22 y los altos costes económicos que suponen23, según Joslin CC et al, 3 billones de libras anuales en el Reino Unido. El tiempo medio de duración de los síntomas fue de 8,8 días con una desviación standard de 10,7 días y unos valores máximos y mínimos de 3 y 70 días. 4. Fig.3.2 Incidencia de latigazo cervical en Lituania: a) distribución de la duración del dolor del cuello; b) Vol 7. 2004;29: 768-81. Miettinen T, Lindgren KA, Airaksinen O, Leino E. Whiplash injuries in Finland: a prospective 1-year follow-up study. Pearson AM, Ivancic PC, Ito S, Panjabi MM. 1): a) El vehículo sufre un impacto por detrás y sufre una aceleración hacia delante. Algunas personas solo necesitan medicamentos de venta libre y cuidados en casa. Existen algunas series que abordan la evolución de los pacientes afectos de WAD tras accidentes de tráfico desde una perspectiva clínica mensurable, pero en su mayoría o no disponen de muestras de población suficientemente amplias o bien analizan parcialmente los datos clínicos y epidemiológicos implicados. Nuestro estudio recoge un 23% más de "no casados" que en la población general (datos del INE-2010). No se encontró en la bibliografía consultada autores que establezcan la asociación entre el estado civil y una evolución desfavorable del SLC. Studies of health care utilisation in comparison with pain prevalence. Buskila D, Neumann L, Vaisberg G, Alkalay D, Wolfe F. Increased rates of fibromyalgia following cervical spine injury. No es hasta 1953 que la revista JAMA, en EE.UU., publica el primer trabajo de revisión sobre la producción de lesiones cervicales tras accidentes de tráfico por colisión posterior entre automóviles. Med Integral 2001;38:95-102. [ Links ], 44. Schnidrig A, Aljinovic M. Factors influencing recovery from headache after common whiplash. PROBLEMÁTICA MÉDICO FORENSE: El llamado síndrome de latigazo cervical o WAD secundario a accidentes de tráfico constituye una auténtica epidemia en algunos países occidentales. Desde las primeras referencias bibliográficas sistemáticas de 1.953 relativas a su producción en accidentes de tráfico publicadas en revistas médicas americanas hasta la actualidad, se aprecia en la literatura médica un interés creciente por esta entidad nosológica expresado en los varios miles de referencias sobre ella recogidas en bancos de datos bibliográficos como MedLine o Embase. En: Teasell RW, Shapiro AP, editors. Pain, 1996;66:223-227. 10. Clin Exp Rheumatol, 2002;20(3):399-402. Del estudio retrospectivo del año 1996 y el estudio Mills H, Horne G. Whiplash. Ir directamente al contenido principal. En la misma serie, el retorno a la actividad laboral se produce en un 50% en1 mes, 64% en 2 meses, 87% en 6 meses y 97% en 1 año (Figura 5). alcance que fueron identificados consecutivamente en los expedientes diarios de la Las lesiones por latigazo cervical no suelen evolucionar hacia dolor crónico en países donde es improbable la compensación por dolor. La [ Links ], 48. Este escollo dificulta aún más la difícil labor pericial ajustada a principios científicos y homogénea en sus criterios que a los médicos forenses se nos debe exigir en relación tanto con esta como con cualquier entidad clínica. estos síntomas se ha constatado que no había diferencias significativas entre las 1. 3. Esta iniciativa hizo disminuir durante el periodo 1988-1989 la incidencia de WAD reclamadas a las compañías de seguros en un 47% frente al periodo 1982-1983 y en un 65% frente al 1985-1986 [9]. N Engl J Med, 2000;342(16):1179-1186. La tabla III recoge el comportamiento de las variables analizadas en nuestra muestra y en la población general. Palabras clave: latigazo cervical, accidentes de tráfico, epidemiología. Es necesario realizar estudios de cohortes bien diseñados con períodos de seguimiento amplios para confirmar estos resultados. Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. [ Links ], 35. Aunque se ha filtrado la mayor parte de la comorbilidad, la presencia de las patologías no excluidas puede haber sido relevante para llegar hasta la evaluación del EVI. En el estado de Columbia Británica, sin embargo, esta proporción alcanzaba al 65% y en el pequeño estado de Sasketchawan, con apenas 1 millón de habitantes, esta proporción alcanzaba al 85% de los accidentes de tráfico (700 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año) (Figura 2). Radanov BP, Di Stefano G, Schnidrig A y Ballinari P.Role of psychosocial stress in recovery from common whiplash. 2023. En tal sentido, España tampoco es ajena a este fenómeno. Latigazo cervical, epidemiología, repercusiones sociales y económicas, amplificación de síntomas. Epidemiological characteristics of patients evaluated in the Assessment of Disability Unit of Madrid. La hiperextensión es la causa principal y más potente del daño. 3. El estudio estadístico consistió en un análisis descriptivo inicial de todas las variables y una prueba de Chi cuadrado para comparar las prevalencias.. Fuente primaria de información: Unidad de informática de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid. Características de la muestra. Una serie posterior del año 2000 indicaba cifras también altas pero menos alarmantes de una incidencia de 200 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año [10]. Norris H y Watt I. 2. Distribución por estado civil INE: Instituto Nacional de Estadística. Sterner Y, Toolanen G, Gerdle B, Hildingsson C. The incidence of whiplash trauma and the effects of different factors on recovery. 13. Janet (1893), al igual que otros autores, en una perspectiva más integradora, consideraba que la etiopatogenia del trastorno debía buscarse en la combinación de factores físicos reales y factores psicológicos [3]. 2004;29:390-7. De un parte, aquellos que se hacen eco de los datos epidemiológicos relativos a la aparición y evolución del WAD en su fase aguda, es decir, aquel cuya duración sintomática es inferior a los 6 meses. 2004] que considera que sólo entre el 20 y el 50% de los accidentes de tráfico causan Servicio de Clínica Médico Forense. Puede ser el resultado de colisiones en accidentes de vehículos por impacto posterior o lateral, pero puede producirse también en accidentes de inmersión en el agua o en otros tipos de accidentes. J Spinal Disord Tech 2003;16:195-199. Epub 2006 May 1. Al igual que en otros estudios48,49,52, nuestros resultados muestran una mayor frecuencia de trastornos psicológicos. Spine 1997;12:1-5. [ Links ], 16. Quebec whiplash associated disorders cohort study. Prognostic factors for poor recovery in acute whiplash patients. En 19951 la Quebec Task Force (QTF) on Whiplash Associated Disorders (WAD) establece una definición del esguince que se ha mantenido hasta nuestros días, "el whiplash o latigazo cervical es un mecanismo lesional de aceleración-desaceleración que transmite su energía al cuello. La incidencia media en el estado de Quebec en la serie 1989 publicada en el monográfico de la QTF en 1995 era de 70 casos de WAD en accidentes de tráfico por cada 100.000 habitantes [1]. Entre los segundos estudios, aquellos orientados a confirmar la existencia de un posible WAD tardío o a rechazar la refutación del mismo, existen varias publicaciones de especial interés. Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. Todo esto lo convierte en el perfecto objetivo de un abordaje multiaxial, tanto para su valoración como para su tratamiento. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 48-53. Hendriks EJ, Scholten-Peeters GG, van der Windt DA, Neeleman- van der Steen CW, Oostendorp RA, Verhagen AP. No sería justo terminar sin recordar que a toda esta situación de incertidumbre se le suma la obligación de ajustar nuestras conclusiones a un sistema de baremación de los daños físicos y psíquicos obligatorio en todo el territorio nacional. En Suiza, la incidencia es de 44 casos por 100.000 habitantes y año [7]. 4. Lancet, 1996;347:1207-11. e-mail: garamendi.pm@aju.ej-gv.es. La flexión de la columna cervical tiene tope al chocar la barbilla con el pecho (esternón), no así la hiperextensión que no tiene limitación anatómica. Trastornos asociados al esguince cervical, latigazo o whiplash- associated disorders o WAD. El denominado Síndrome de Latigazo Cervical (SLC) es una lesión de la columna cervical que acontece generalmente tras la colisión de vehículos a motor, al producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la cabeza de delante hacia atrás o de atrás hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsión forzada del cuello. Se realizó un estudio descriptivo en el que se recogieron todos los pacientes evaluados en el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid en el período comprendido entre el 1 de enero 2006 al 31 de diciembre de 2010 con el diagnóstico de SLC y sinónimos (cervicalgia/cervicobraquialgia postraumática, whiplash y esguince cervical). Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid Whiplash. Eur Neurol 1996;36:48-51. 1. La distribución por tipo de accidente indicaba que el 89,5% se habían producido en accidentes en los que se hallaban implicados turismos y taxis. Posiblemente, estadísticas de otras provincias y comunidades arrojen datos similares. [ Links ], 57. Biomedical aspects of a multifaceted problem. [ Links ], 54. Los datos de Canadá merecen una reflexión particular. La presencia de "síntomas ansioso-depresivos" (distimia, ansiedad, cuadro ansioso-depresivo, trastorno adaptativo, estrés postraumático, trastornos somatomorfos) se observó en el 18% de los pacientes y la de fibromialgia en el 5%. 1991;85: 712-715. [ Links ], 39. 2005;14:90-4. Los objetivos principales de . [ Links ], 20. el numero de lesionados de latigazo cervical de 20.000 -30.000 personas al año, esto [ Links ], 33. Accid Anal Prev. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M. A review and methodological critique of literature refuting whiplash syndrome. Para los médicos forenses, en general, el síndrome de latigazo cervical es, por cotidiano y, al tiempo, frustrante en su valoración, la hermanita pobre del trabajo diario médico legal. Durante los años de las guerras mundiales, este tipo de mecanismo fue el atribuido a las lesiones cervicales sufridas por pilotos de combate catapultados desde barcos de guerra. Palabras claves: Incapacidad. El régimen de afiliación a la Seguridad Social es similar al presentado en la población de la Comunidad de Madrid en el año 2010, salvo porque se advierte en nuestra muestra, al igual que Gozzard et al57, un porcentaje ligeramente superior de autónomos (15% vs 12%). [ Links ], 10. Spine. Observan , además, que el mejor factor predictor de ello es el grado de limitación de movilidad cervical inicial. Tras analizar las posibles causas se llega a la conclusión que la disminución de casos en los últimos 3 años del estudio podría deberse a la irrupción de la crisis económica, tendencia observada también en otras patologías. Chapple D, Walker R. Initial management of Whiplash injuries. México: Manual Moderno 1981.). cervical derivado de las colisiones de vehículos por lo que, según [Ferrari 1999b]. Radanov BP, Sturzenegger M, Di Stefano G. Long-term outcome after whiplash injury. de cuello junto con dolor de cabeza, y el 19% tenían dolor de cabeza solamente. Cephalalgia, 2001;21(3):189. Ferrari R. The chronic whiplash syndrome. Ferrari R, Russell AS. Respecto a la población general ocupada de nuestro entorno con el mismo rango de edad, observamos un 15% más de mujeres (p: 0,015, razón de prevalencia =1,37), un 23% más de no casados (p <; 0,001 y razón de prevalencia 1,63), un 8% menos de ocupaciones científico intelectuales, un 8% más de trabajadores no cualificados, una mayor frecuencia de pacientes con clínica psiquiátrica y/o fibromialgia y una edad media más avanzada. 1983;65: 608-611. Juhl JH, Milles SM, Roberts GW.. Roentgenografic variations in the cervical spine. Suissa S. Risk factors of poor prognosis after whiplash injury. En el mismo sentido se orientan las publicaciones del equipo de Ferrari R y Russell AS [20,11]. Figura 3. [ Links ], 37. occidentales, en Lituania no existe la noción preconcebida de dolor crónico por latigazo Grauer JN, Panjabi MM, Cholewicki J, Nibu K, Dvorak J. Whiplash produces an S-shaped curvature of the neck with hyperextension at lower levels. Haro JM et al. EPIDEMIOLOGÍA DEL SÍNDROME DE LATIGAZO CERVICAL: La revisión bibliográfica de los aspectos epidemiológicos de este síndrome exige diferenciar de forma clara dos tipos de estudios. Miettinen et al [23] en un estudio prospectivo de 1998 en Finlandia indican que existe una persistencia sintomática tras más de un mes del accidente de tráfico en un 10% de la población de accidentados. A manmade disease?. policía de tráfico de Kaunas-Lituania. Pronóstico. Los síntomas más frecuentes son: Dolor, dolor de cuello y dificultad para moverse. Subdirección de Vizcaya. 4. accidentes de tráfico, han comprobado que en el 90% de estos accidentes existe. De estos pacientes se estudiaron las variables edad, sexo, ocupación profesional, estado civil, régimen de afiliación a la SS, contingencia común o laboral (hace referencia a la causa desencadenanate del SLC), presencia de clínica ansioso-depresiva y /o fibromialgia. En la serie de Quebec de 1989, sobre una muestra de 3.014 pacientes, se aprecia que "se cierra el siniestro" en un 22,1% en 1 semana, 53% en más de 4 semanas y en un 1,9% en más de un año, con una caso tras 1920 días (Figura 4). Estudiamos las variables edad, sexo, ocupación profesional, estado civil, régimen de afiliación a la SS, contingencia común o laboral, presencia de clínica ansioso-depresiva y /o fibromialgia. Correspondencia: Hilario Villarroya LLorach C/Conde de Almodóvar 4-5 46003 Valencia E-mail: pirelli_55@hotmail.com Recibido: 8-10-08-Aceptado: 20-5-10 RESUMEN Probablemente se deba a una participación de todas ellas aunque distintos estudios, tanto clínicos como biomecánicos, señalan a la afectación de las facetas articulares cervicales (rotura de la cápsula articular, efusión hemática, fisuras, lesiones del cartílago articular) primordialmente de vertebras bajas C6-C7 como principales responsables de la persistencia de las cervicalgias8, 15-17.

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