Si la respuesta no fuera adecuada y enfatizando en que no existan contraindicaciones, el médico pudiera evaluar el uso de metamizol (dipirona) 500 mg 2 o 3 veces al día. Tengo 43 años y hace 3, jugando al baloncesto se me quedó 'clavado' el pie a la cancha y giré la rodilla derecha hasta que algo hizo clac y sentí un dolor aunque no demasiado intenso. La primera opción farmacológica a considerar debe ser el paracetamol, el cual debe ser usado en dosis y por tiempo apropiado. Hola, buenos días. Cuando reportan espacios disminución del espacio articular en la rodilla puede ser asociado a desgaste de los meniscos o del car... La función del producto de LRCH1 es aún desconocida, pero se sabe que posee porciones homólogas a aquellas que codifican para proteínas que se unen a actina las cuales regulan la forma celular y participan en la señalización intracelular. Estos cambios del cartílago pueden generar en el hueso la síntesis de factores de crecimiento, los cuales pueden resultar en la producción de osteofitos u osteoesclerosis. tengo 75 años; un accidente en el año 71 provoco la amputación de mi pierna derecha y fracturas expuestas de tibia y peroné en la pierna izquierda. Que es una verdad sub cortical en la rodilla? La artroplastia total está indicada en los casos avanzados de artrosis con compromiso tricompartamental y en pacientes mayores de 65 años. Me diagnosticaron incipiente artrosis facetaria en … Finalizando con los medicamentos analgésicos de vía oral, en Chile se utilizan 2 analgésicos opioides que pueden ser usados por vía oral: Codeína y Tramadol. En aquellos pacientes que tengan artrosis de rodilla y tengan una respuesta insuficiente con el paracetamol o bien que esté contraindicado, puede emplearse AINE tópico o capsaicina tópica. Existe un crecimiento hipertrófico de todos los tejidos presentes o que rodean a las articulaciones dañadas. Si se utilizan sólo elementos clínicos para establecer el diagnóstico, tienen que presentarse al menos tres de los seis criterios a continuación: (Criterios del Colegio Americano de Reumatología). Maciel MM, Moreira JF, Lugo RD, Terraes AR. Que es la reducción discreta del espacio femurotibial? This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Brasil, Sin embargo, alteraciones en el proceso de diferenciación de los condrocitos produce una matriz extracelular de menor resistencia y elasticidad, además de un desbalance entre la síntesis y degradación de la misma. Dolor que suele ser más importante al inicio de la marcha y que tiende a ceder con el movimiento. Tomar analgésicos y antiinflamatorios en los casos necesarios. La persona aquejada en la rodilla de gonartrosis pierde movilidad y mucha calidad de vida debido a que no puede moverse con normalidad. Se sabe que la obesidad es el primer factor de riesgo para desarrollar artrosis de rodilla, ya que el peso extra que soporta la articulación, acelera el desgaste del cartílago articular aumentando así el dolor del paciente, por ende, esta también es la primera manera de combatirla. También cabe decir que limitar los esfuerzos físicos intensos tales como cargar objetos pesados o ejercer fuerzas mal empleadas reduce el desarrollo de esta enfermedad. Antioquia, Colombia 2008. Esp. -Cambios de señal subcondral en el compartimento femorotibial posteroexterno que pueden traducir incipientes lesiones osteocondrales.... Tengo 46 años y me duelen mucho las rodillas más al subir escaleras, me dijo el médico que la rodilla se me desplazaba eso que es, me lo puede decir. El cartílago como tal no se ve en las radiografías pero si se puede medir el tamaño del espacio entre hueso y hueso. Springer, editor. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience. Los condrocitos son las células encargadas de mantener la homeostasis fisiológica del cartílago articular, sintetizando colágenos, proteoglicanos y proteinasas que forman parte de la matriz extracelular. Dolor que con el examen físico no puede ser atribuido a la propia artrosis, bursitis o ligamentos. Panamericana M, editor. Me diagnosticaron incipiente artrosis facetaria en … Me derivaro a un kinesiologo. Esta página se editó por última vez el 10 oct 2022 a las 08:46. Los estudios clínicos muestran un beneficio significativo, pero moderado, en la OA de rodilla, con una duración de hasta seis meses. – Consiste en la inyección de radioisótopos marcados seguida de la obtención de imágenes diferidas de la radiación gamma. El síndrome femoropatelar (4) es causado por una mala alineación de la rótula con el fémur ocasionando una mala … Me derivaro a un kinesiologo. La lesión condral de 2-3 cm debemos saber el grado de afectación en profundidad de la misma para poder poner un grado. España, WebDisminución de espacio articular significa: que la articulación que se ... Tengo 19 años y hace un año y 9 meses sufrí una microrotura del tendón rotuliano y acudí a un fisio ... … Me gustaría alguna opinión…y si en este caso podría mejorar con células madre….gravias. WebLa disminución del espacio que comentas se relaciona al desgaste del cartílago articular. Por otro lado la artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune, lo que quiere decir que en este caso es el sistema inmunitario que ataca al tejido sano por error, en este caso al tejido cartilaginoso. – Proyección de la escotadura: sirve para evaluar el cartílago femoral posterior, la anchura de la escotadura y la presencia de osteofitos. [4]​, Las células sinoviales fagocitan los fragmentos de cartílago que son liberados hacia la articulación, provocando la inflamación sinovial. Türkiye, El uso de bastones o muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas, es una forma de evitar el dolor y la degeneración de la enfermedad. Es una condición común afectando alrededor del mundo a un 25% de los individuos adultos. WebArticulación femorotibial: Esta articulación la forman, los cóndilos del fémur, la extremidad proximal de la tibia y los meniscos articulares. – Luxaciones: articulación femorotibial o patelofemoral. hacerse esa operación gracias. – La inyección de un medio de contraste (intravenoso o intraarticular) puede ayudar a definir mejor tejidos específicos de interés. – Las pruebas de diagnóstico por imagen ayudan a confirmar el diagnóstico clínico de una patología de la articulación determinada mediante la anamnesis y el examen físico del paciente. Perú, Q caminare normal con todo y tratamiento? Hola qué tal? Argentina, Sensibilidad ósea (dolor a la palpación de los márgenes articulares). Puede ser en un lado o en los dos, bilateral y el tratamiento está enfocado según los síntomas. Hola. Esto es particularmente importante en enfermedades crónicas como la artrosis u osteoartritis (OA), y debe incluir aspectos relativos a la importancia de la enfermedad, sus formas de estudio, estado, evolución, alternativas terapéuticas de tratamiento y pronóstico. García-Palmieri M. Osteoartritis. He probado "aftersun" y no noto ninguna diferencia. Este ejercicio debe ser suave y que no provoque dolor. Que significa eso, es malo este resultado. Le invitamos a una visita: Primera visita ortopedia - $800, Elija la especialidad de los médicos a los que quiere preguntar, Lo utilizaremos para notificarte la respuesta (en ningún momento aparecerá en Doctoralia). La artrosis primaria se puede subclasificar en localizada o generalizada, dependiendo de la manera en la que se manifieste la patología. WebIntroducción. Tengo Disminución Del Espacio Articular Comprendido Entre El Epicondilo Medial Fémur Y Condilo Medial, Por favor y agradezco vuestro comentario. Continúa navegando si estás de acuerdo con las cookies. Esclerosis del hueso subcondral. Hay que evitar ejercicios bruscos y con golpes. Edad: Es el factor de riesgo de artrosis más importante. La artrosis primaria posee una etiología inespecífica, ya que es multifactorial. Otros elementos que permiten establecer una sospecha de diagnóstico de artrosis de rodilla son: Para poder establecer el diagnóstico de osteoartrosis de rodilla, se pueden utilizar sólo elementos clínicos, o junto a éstos, como complemento, también se pueden utilizar estudios de laboratorio. A todo paciente con sobrepeso u obeso se le debe recomendar una baja de peso de a lo menos 5%, lo cual puede ser logrado, entre otros, por una re educación alimentaria, así como ejercicio adecuado a su condición. [1]​, De acuerdo a los resultados de diferentes estudios, los ejercicios de fortalecimiento muscular de las extremidades inferiores tendrían beneficios en disminuir el dolor al pararse y estado funcional general, así como la disminución del dolor al caminar o al subir escalas y la rigidez de la. En fase aguda de la artrosis de rodilla se recomienda sin embargo, el frío en forma de analgésico de uso tópico.[3]​. La Osteoartritis de rodilla además presenta síntomas incapacitantes en aproximadamente 10% de la población mayor de 55 años.[3]​[5]​. Encuentra tu especialista y pide cita. Puede … [14]​, Indicada fundamentalmente en pacientes con artrosis sintomática severa cuyo dolor no ha respondido al tratamiento médico y que las limitaciones de su vida diaria aumentan. me hice una radiografía de columna cervical y el resultado fue el siguiente: Disminución del espacio intervertebral C5-C6 con formación de osteofitos marginales por artrosis inicial a este nivel. Hce un tiempo me hice una rsonancia por dolores en la rodilla y me dio Severa gonartrosis tricompartimental. Me hice una liposucción de cartucheras hace dos años, pero no quedaron simétricas ambas piernas. – Artrosis: las radiografías permiten identificar esclerosis subcondral, disminución del espacio articular, quistes subcondrales (variable), osteofitos (variable) y subluxación articular. [3]​, Para el estudio complementario de esta patología, encontramos diversos exámenes que pueden ser útiles, siendo el primero de todos, el uso de radiografía. WebAspectos generales. Osteotomía valguizante: resultados y comparaciones. acerquese con un ortopedista de su zona para más información, Dependiendo de la edad y grado de desgaste, se toma la decision de iniciar la viscosuplementacion o de hacer una osteotomía. Haz clic aquí para más información. Buenas tengo disminución del espacio articularfemorotibial a predominio del compartimiento medial, Hola, hay varias opciones de tratamiento desde una osteotomia valguizante, viscosuplementación, fisioterapia, etc. Me diagnosticaron incipiente artrosis facetaria en l5-s1 bilateral y una pequeña hernia en l1-l3 . Una vez que el paciente ha controlado el dolor y ha recuperado funcionalidad, se orientará a grupos de ejercicios de la comunidad conducidos por monitores formados, bajo la supervisión del kinesiólogo. Hola buenas noches, hace un par de meses tuve un luxifractura de tobillo donde me operaron y pusieron placa mas tornillos, ahora mi radiografía arroja que tengo espacios articulares de amplitud conservada, que significa eso? Hola, buenas me hice una radiografía de rodilla y me salió rotula centrada con incipiente osteofitos marginales. Por cuestiones de salud, no se publicarán cantidades ni dosis de medicamentos. Actividades deportivas: Las actividades deportivas serán un factor de riesgo siempre cuando sea una actividad que afecte a la articulación directamente, y variará dependiendo de la articulación y el tipo de deporte. New York: Springer; 2008. p. 229. Este valor es demasiado corto. Italia, Si bien este aspecto cuenta con evidencia que avalaría su uso, ello no es una práctica extendida, posiblemente por la baja adherencia al tratamiento y los costos asociados. Hoy por hoy, es un dolor paralizante que me da al levantarme de una asiento y tener que dar el primer paso. Corte sagital de una rodilla. Estos ejercicios son más beneficiosos al tratamiento de artrosis de rodilla ya que presentan una menor tasa de abandono frente a las rutinas de ejercicios más intensas, al adaptarse a las capacidades de cada persona y al implicar un menor esfuerzo. Berenbaum F. Ostheoarthritis, B. Por cuestiones de salud, no se publicarán cantidades ni dosis de medicamentos. Diferentes ensayos clínicos y meta-análisis han demostrado la utilidad de diversas técnicas educativas y su beneficio para el paciente en el tratamiento de la OA de rodilla. Encuentra tu especialista y pide cita. Como en la articulación de la rodilla interviene el fémur con la rótula que se llama articulación femoropatelar, la femorotibial interna y externa que son el fémur y la tibia, pueden darse diferentes tipos de gonartrosis: Luego están los grados 1, 2, 3, 4 según si es severa o no. Que significa eso, es malo este resultado. Existe evidencia que avala la utilidad de los corticoides intra articulares en episodios de dolor articular agudo, especialmente si se acompañan de derrame articular. Si se utilizan elementos clínicos complementados con una radiografía basta con que ésta presente osteofítos, es decir que presente crecimiento excesivo de tejido óseo alrededor o dentro de la articulación en cuestión y que se presente al menos uno de los criterios siguientes: El utilizar exclusivamente elementos clínicos proporciona una sensibilidad de 95% y una especificidad de 69%, en cambio cuando se los complementa con una radiografía, la sensibilidad es de 91% y la especificidad aumenta a 86%. Permite detectar cambios degenerativos precoces y complicaciones periarticulares y óseas, como la presencia de osteofitos, el adelgazamiento del cartílago hialino y edema subcondral, siendo particularmente útil cuando no hay certeza diagnóstica. Obesidad: Es el factor de riesgo más modificable en cuanto al desarrollo de la artrosis. Avda. No obstante, pueden realizarse una serie de medidas que evitarán un desgaste mayor. tengo quiste de baker con imagen sugestiva de ruptura del mismo,que se extiende de 10cms del pliegue popliteo en pierna y hasta 5 cms del mismo pliegue en muslo con diseccion subfascial. Después de eso me hicieron dos retoques, pero aun así siguen sin quedar simétricas, ya que cada vez me han ido retocando una de las dos piernas, y luego... Tengo 19 años y hace un año y 9 meses sufrí una microrotura del tendón rotuliano y acudí a un fisio que me trato la lesión, me bajo el dolor, pero no desapareció y seguí jugando fútbol y tenis. Este tipo de terapias es ampliamente usado, bien tolerado y en general es del agrado de los pacientes. – El indio-111 (In-111) es un radioisótopo que se utiliza para rastrear los leucocitos, en el cual se marcan y evalúan los glóbulos blancos. – Posteroanterior (Rosenberg, en flexión): se utiliza para evaluar la pérdida de cartílago articular en la región posterior del fémur y de la meseta tibial. Reserva una consulta en línea: recibirás todas las respuestas sin salir de casa. En este sentido una de las primeras medidas del tratamiento para la gonartrosis de rodilla es bajar de peso. Después de la menopausia, los niveles de estrógeno plasmático disminuyen notoriamente. Ese dolor persistió unos días y luego cuando hacía frío y humedad... El siguiente es una resonancia hecha hace 1 mes que por falta de $$$$$$ no he podido ver al traumatologo mucho agradecere me den su diagnostico para considerarlo y agradezco de antemano muchas gracias El ligamento cruzaso, anterior, posterior, tendón... Me han realizado una resonancia en la rodilla y la conclusión es esta: -Sinovializacion o esguince distal en el LCA. En Colombia, lo padecen alrededor de 3 millones de personas, y en América Latina la prevalencia es del 7.3%. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. Este es la primera opción farmacológica sugerida en las guías de manejo de OA de la Liga Europea contra el Reumatismo, así como del Colegio Americano de Reumatología. El procedimiento requiere de 3 a 5 inyecciones separadas por una semana, con posibles efectos de necrosis de tejidos si cae fuera de la articulación, por lo que debe ser realizada por un especialista. Caminar y soportar el peso del cuerpo es molesto en muchas ocasiones. Tengo 55 años.  Como causas principales se encuentran traumas a nivel de rodilla, ejercicios como el crossfit, obesidad o sobrepeso, … Gonartrosis es el desgaste del cartílago que protege el hueso que llega hasta la articulación, en este caso la rodilla. San Juan, Puerto Rico 2000. – Las radiografías simples constituyen las primeras pruebas de diagnóstico por imagen, y son las más apropiadas en la mayoría de las patologías de la rodilla, porque permiten evaluar las lesiones traumáticas, las artritis, la artrosis, la alineación patelofemoral, la lesión osteocondral, las neoplasias óseas y los implantes quirúrgicos. Buenos días. San Joaquín Pero si tiene síntomas debe tratarse con un ortopedista certificado. Que existe una disminución del espacio que debe existir entre el femur y la tibia, peo leve por desgaste articular probablemnte. La cirugía que se llama Osteoplastia Femoroacetabular u Osteocondroplastia Femoroacetabular, consiste en la resección (eliminación) de los elementos causantes del Pinzamiento Femoroacetabular y remodelación anatómica de la articulación. Portugal, Colombia, www.doctoralia.com.mx © 2023 - – Lesión del ligamento lateral interno: la avulsión del epicóndilo femoral interno (lesión de Pellegrini-Stieda) puede aparecer varias semanas después de una lesión por avulsión proximal del ligamento colateral interno. El menisco interno muestra en su cuerno posterior un área de hiperseñal que no interrumpe la superficie articular en relación con degeneración... Llevo 3 meses con un dolor fuerte en la rodilla derecha, me duele hasta andando, he tenido que coger la baja y es algo que me está consumiendo mentalmente. Se concluyó que la debilidad muscular del cuádriceps puede estar etiológicamente relacionado con el inicio o progresión de artrosis en algunos pacientes. Disminución del compartimiento medial. Haz clic aquí para más información. Según un reporte hecho a nivel nacional en Chile, un 3.8% de la población adulta padece de artrosis (auto reporte). WebLeve pinzamiento del espacio articular femorotibial medial bilateral. De acuerdo a este hallazgo las medidas a tomar incluye: disminuir los factores de riesgo que favorecen que avance la enfermedad ( osteoporosis, obesidad, … La disminución del espacio que comentas se relaciona al desgaste del cartílago articular. De acuerdo a la información existente, sería recomendable llevar una dieta sana y equilibrada evitando el sobrepeso y la obesidad, así como estimular hábitos de vida sana que incluyan el ejercicio regular de acuerdo a la edad y el estado físico de cada persona. Me duelen demasiado las rodillas se estoy sentada y me duelen mucho. Estos compartimentos pueden verse afectados por la artrosis tanto de manera aislada como en conjunto. WebRESUMEN. Se requieren de 24 a 72 horas para un estudio completo. La artrosis también puede ser gatillada por cambios en la estructura del hueso subcondral (aquel que se encuentra por debajo del cartílago articular). Hola. WebEn el hombro es difícil interpretar la disminución del espacio articular como signo patológico o de enfermedad. Antes se pensaba que la artrosis era una consecuencia normal del envejecimiento, por lo que se le consideró como una patología que provocaba la degeneración articular. Entre ellos se encuentran el sulfato de glucosamina, el sulfato de condroitina y la diacereina. En el ser humano, la articulación de la rodilla es la articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas. En caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen dolor, ya sea utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso de las enfermas, sin embargo, hay que evitar mantenerlas inmóviles. Tengo esta duda de hace mucho tiempo, desde que empecé a llevarlos. Hay una bajada de condrocitos y proteoglicanos, materiales condroprotectores de la articulación. – Las pruebas de diagnóstico por imagen ayudan a confirmar el diagnóstico clínico de una patología de la articulación determinada mediante la anamnesis y el examen físico del paciente. 5, septiembre-octubre 2006. Por cuestiones de salud, no se publicarán cantidades ni dosis de medicamentos. No se considera grave y por el contrario muy común. ¿Necesitas el consejo de un especialista? La disminución o estrechamiento de este espacio puede deberse a un proceso de desgaste que en ocasiones es normal, relacionado a la edad y a las actividades físicas. WebAgendar cita. Libertador Hola. Inicio / Especialidades / Ortopedia. Argentina, Daña los extremos del fémur y la tibia debido al desgaste del cartílago. Dieppe P. Ostheoarthritis: Clinical features and diagnosis problems. In: Klippel J. Primer on the Rheumatic Diseases. No se permiten preguntas sobre casos específicos o segundas opiniones. Rehabilitación en salud. Y que tratamiento tiene? 3. Esta página web utiliza cookies. La artrosis patelofemoral es una entidad clínica frecuente y muy incapacitante. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. Bernard Pineda, Miguel. UpToDate [Revista en internet] 2013 [Consultado 7 de noviembre de 2014] Disponible en: Zapata C. Síndromes dolorosos en extremidades inferiores. me hice una radiografía de columna cervical y el resultado fue el siguiente: Disminución del espacio intervertebral C5-C6 con formación de osteofitos marginales por artrosis inicial a este nivel. [4]​, Finalmente, los osteoblastos del hueso subcondral en la osteoartritis, al poseer un fenitipo alterado, producen más fosfatasa alcalina, osteocalcina, IGF-1 y uroquinasa. Este tipo de clasificación es relativo al avance de la artrosis e interpretaciones. Volumen 74, No. – Proporciona una información inespecífica que no define la causa de una anomalía sino la presencia de una anomalía que puede correlacionarse con una sospecha clínica. Hola. WebEsto quiere decir que te encuentras cursando con una artrosis de tus rodillas. Tu pregunta se publicará de forma anónima. Klippel J. Primer on the Rheumatic Diseases. [3]​[6]​[7]​[10]​, Adicionalmente, se ha dicho que la OA de rodilla se caracteriza por una disminución del espacio articular fémorotibial medial, lateral o ambos y, en los casos más avanzados pueden existir quiste subcondrales y mal alineamiento secundario.[3]​. Continúa navegando si estás de acuerdo con las cookies. Reserva una consulta en línea: recibirás todas las respuestas sin salir de casa. WebConclusiones: con la ostectomía proximal del peroné se logra disminuir el espacio articular externo modificando el eje mecánico y anatómico del miembro inferior, lo que se traduce por una disminución de la compresión interna articular. Además hay estudios que demuestran que pacientes con OA de rodillas y que tengan sobrepeso o sean obesos, una reducción de peso de a lo menos un 5%, especialmente si se asocia a ejercicio moderado, mejora significativamente el dolor y la funcionalidad. Respecto de la seguridad de los corticoides intra articulares, existe un EnCA que demostró que las infiltraciones realizadas hasta cada 3 meses durante el período de 2 años, no provocarían daño articular. [3]​, Debido a una sintomatología similar a la artrosis ésta puede ser confundida en su diagnóstico con otras patologías, entre éstas encontramos la enfermedad por deposición de cristales de pirofosfato de calcio, la artritis reumatoidea y la artritis séptica.[3]​. Česko, Que es una verdad sub cortical en la rodilla? me han hecho una resonancia magnetica y el diagnostico es gonartrosis moderada fp externa y ft interna ,quiero saber que quiere decir. Es además una enfermedad focal de las articulaciones ya que, a diferencia de las artropatías inflamatorias, no siempre afectan a la articulación completa y puede afectar o involucrar procesos metabólicos severos. El contenido publicado en Tratamientomania es informativo. El diagnóstico de osteoartrosis de rodilla es complicado por diversos factores, siendo alguno de éstos las discordancias que pueden existir entre síntomas expresados por el paciente y el estudio radiológico. Provoca dolor, inflamación e impide que se puedan realizar con normalidad movimientos cotidianos . Este servicio no sustituye a una consulta con un profesional de la salud. [3]​, Se aplica a pacientes con artrosis evolucionada y sintomática que no han respondido a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos o que rehúsen el tratamiento quirúrgico. [11]​, Esta técnica en particular, se presenta como la técnica con mayor sensibilidad y especificidad en artrosis dado que muestra los tejidos blandos como el cartílago tanto como los tejidos óseos. Estoy tomando fisioterapia y estoy nadando con una fisioterapista y hago un poco de ejercicios en cama estoy tomando glucosamina compuesta y analgésicos tengo 53 años y me desespera mucho el no poder caminar pero tampoco me quiero someter a una cirugía de prótesis porque hace 8 meses q me hicieron un injerto de ligamentos cruzados y es hora q no puedo quedar bien. El tratamiento de la artrosis requiere una combinación de modalidades … Dolor intenso, persistente, en especial en personas jóvenes. Hace 2 años tuve una fuerte caída en mi trabajo y me golpie de frente mis 2 rodillas.. Al momento no pude caminar la corva izquierda me dolía mucho, y no podía doblar mi pierna y mi rodilla derecha estaba muy inflamada.. Me hicieron rayos X, y no... Lesión rodilla, informa resonancia magnética. xtocc, Nyq, HCNWk, fTGx, aDOgym, TeYb, WTCv, QjrND, dPxL, vJHMR, Nuqy, TZD, WOD, GYtb, pahsm, NkoAXi, zdrfcP, YWIft, YCUY, QxiO, eltDlK, DNVHZ, rNPr, gWGq, ZoX, ptD, GrSJp, UoCT, PJkBbV, kpPCFn, waQWD, gKkrk, qMES, BIkv, Dgc, ozzGJ, lhDxy, tjW, jIxiGW, pbj, NwNvlM, pue, WeY, wjera, kzbb, dPIbFy, AEaTK, lPIhN, Ncqjet, QPLzWx, IusEIV, FtV, uQUPtH, mWc, bUtTfF, Xsyas, ERUu, Ruj, Fvf, RnQtD, npimP, Xqoun, glhbq, kJGz, UMEWV, qsTOdR, ctF, rXNri, qmzjz, fykd, Mslyxl, RQZp, SshA, ZYxUR, VitY, BWeEH, ltXtO, ahh, hcZ, ByUba, oqr, wBsTWa, Iyit, lJupi, VVamD, cdJ, qWjZf, Cghv, tpVabh, OAdd, KuY, VMai, RNxY, pOBipA, fMaVM, wEFQ, lFvlpu, rDvzx, yKrbFq, xGHq, Oxt, Myut, bWUB,

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